中國(guó)古代醫(yī)書 傷寒辨要箋記

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1、中國(guó)古代醫(yī)書傷寒辨要箋記[中醫(yī)古籍]作者：程門雪原著：日·淺田惟常--------------------------------------------------------------------------------此著，余閱之，其議論尚中正，有可取，又分門類亦簡(jiǎn)括，故依其目而節(jié)錄其可取者，附載臆義于后，以為它日之用焉。庚辰四月門雪錄記。辨六經(jīng)仲師舉傷寒而括陰陽(yáng)，建六經(jīng)而標(biāo)病位，其論至簡(jiǎn)至易，實(shí)為前古不刊之訓(xùn)矣。徐洄溪曰：欲讀傷寒論，必先識(shí)六經(jīng)之本證，然后論中所言源流變態(tài)，形證色脈，合并疑似，用藥加減異同之故，可以曉然，不致?；筚O誤矣。物茂

2、仰曰：三陽(yáng)三陰，陽(yáng)明厥陰之說(shuō)，與“易”之老陽(yáng)老陰有別，蓋醫(yī)家一家言也。賀屋恭曰：史遷所記，既有六經(jīng)之目，而與本書所設(shè)三陰三陽(yáng)自別，所謂三陰三陽(yáng)，因非經(jīng)名也。《扁鵲傳》好言臟腑，而是書不言之，其立論之意，大有徑庭也。太陽(yáng)少陽(yáng)太陰少陰之言，始見于《子華子》，《易言》四象，而不分太少陰陽(yáng)。三陰三陽(yáng)，他書無(wú)所見，是必醫(yī)家之所立，設(shè)以辨病體者也。藤本廉曰：三陰三陽(yáng)之目，何謂而設(shè)？凡疾病有六等之差，而地位脈證不相同也。吉益猷曰：三陰三陽(yáng)，皆因形狀所名之病名，而非六經(jīng)之謂也，故終篇稱某病，而無(wú)稱某經(jīng)者可以知矣。雉間煥曰：抑古人言稱六經(jīng)，動(dòng)及陰陽(yáng)，其志蓋始于取譬，則

3、區(qū)別其證之目耳。淺也徽曰：傷寒所稱三陰三陽(yáng)者，即仲景所以標(biāo)病位而分陰陽(yáng)，故也單稱為六部也，后人以為經(jīng)絡(luò)，其意不通。朱肱，王好古，陶華輩，鑿鑿費(fèi)解，多見其違道矣。夫以六經(jīng)為經(jīng)絡(luò)，則《素問(wèn)》之義。與標(biāo)病位而分陰陽(yáng)者，因別也。雪按：淺田粟原翁曰：三陰三陽(yáng)，諸家皆主經(jīng)絡(luò)臟腑，而各有異同，畢竟穿鑿拘泥，無(wú)效實(shí)用。上所錄者，即其所箸六經(jīng)考中征引東國(guó)諸家所論也。大旨都謂六經(jīng)是借標(biāo)病位，不做臟腑經(jīng)絡(luò)解。復(fù)有中西唯中，山田正珍二家，意也差同，其說(shuō)已另錄，茲不贅。其大旨均為傷寒六經(jīng)與《素問(wèn)》不同，《素問(wèn)》是言經(jīng)絡(luò)，傷寒不本素問(wèn)，但假此以分表里之部位，配脈證以為之統(tǒng)名也。

4、山田又曰：以六經(jīng)立名，猶數(shù)家者流，以甲乙為記號(hào)耳。東國(guó)諸家所言如此，幾若一說(shuō)，余意不然，六經(jīng)病證表現(xiàn)與素問(wèn)臟腑經(jīng)絡(luò)主病，合者十九，偶有一二未合耳，謂不必拘于臟腑經(jīng)絡(luò)之說(shuō)則尚可，謂必盡指臟腑經(jīng)絡(luò)之說(shuō)則嬌枉過(guò)正矣。余以為言六經(jīng)諸家說(shuō)中，只程應(yīng)旄《后條辨》贅余數(shù)語(yǔ)為最合，最得真理，蓋學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)并到之警語(yǔ)也。其言曰：“素問(wèn)六經(jīng)是一病共具之六經(jīng)（謂一病傳移于六經(jīng)時(shí)，所各具之狀態(tài)也），仲景之六經(jīng)，是異病分部之六經(jīng)（謂六經(jīng)各自為病也），素問(wèn)是因熱病而原及六經(jīng)，仲景是設(shè)六經(jīng)以盡賅眾病?！睌?shù)語(yǔ)字字金玉，為諸家所遠(yuǎn)不及。明乎此，則素問(wèn)與傷寒之同異處，（素問(wèn)熱論所言六經(jīng)病證

5、，與傷寒同者甚多也）可以了然無(wú)礙，一以貫之矣。辨太陽(yáng)?。盒笆⒂诒?，謂之太陽(yáng)。蓋邪初犯表，正氣不暢，屈而為惡寒，激而為發(fā)熱，使血脈動(dòng)惕逆行，是以顯脈浮，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，惡寒發(fā)熱等證也。此病大端有二：一則其人腠理開疏，邪不內(nèi)迫，徒泛漫肌肉，故脈浮緩汗同，是如中風(fēng)，對(duì)傷寒緊縮之邪而稱，其輕者耳。一則腠理緊閉，邪氣怫郁，遂迫骨節(jié)，故脈浮緊，無(wú)汗，骨節(jié)煩痛，是為傷寒，對(duì)中風(fēng)散漫之邪而稱，其重者耳。此即表病之大綱，而桂枝麻黃之分也。雪按：以下遍記太陽(yáng)篇諸條方治，文多不錄，以無(wú)精彩處也。又按：太陽(yáng)正病是大青龍湯，人所未曉，以桂枝麻黃證用之，當(dāng)可以一二劑解，未有變化續(xù)起

6、也。大青龍則有麻黃之外證，而內(nèi)見煩躁，即原文所謂“脈靜者不傳，頗欲吐，煩躁脈數(shù)急，為傳也”之傳證是已。一起即有傳證，知其來(lái)勢(shì)鴟張，方興未艾。太陽(yáng)之大小青龍，與少陽(yáng)之大小柴胡，陽(yáng)明之大小承氣，同為三陽(yáng)大邪小邪，正病副候之主要方治，人能知此意，則于原文所載，朗若觀星，明如印月矣。辨陽(yáng)明病：陽(yáng)明?。ㄍ庵頍幔瑦簾?，潮熱，內(nèi)之腹?jié)M譫語(yǔ)，燥屎）所謂胃家實(shí)是也。胃熱散漫，未結(jié)實(shí)，脈洪大浮滑，腹?jié)M身重，譫語(yǔ)遺尿，為白虎湯，口干舌燥者為白虎加人參湯。胃熱結(jié)實(shí)者三治：一：胃氣不和，惡熱心煩，為結(jié)實(shí)，調(diào)胃承氣湯。二：脈滑而疾，譫語(yǔ)發(fā)潮熱，大便堅(jiān)，腹大滿不通者，小承氣湯，

7、（第二條原有未致燥屎四字，不妥，故去之）。三：脈已實(shí)大遲，燥屎轉(zhuǎn)結(jié)，手足濈然汗出，身重短氣，腹?jié)M而喘，譫語(yǔ)如見鬼狀者，為大承氣湯。若不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視，為胃實(shí)之熱，其脈弦者，精氣尚存，宜下之，若脈微澀，為精氣萎縮不振之候。此皆太陽(yáng)少陽(yáng)之邪漸陷于胃者，其證屬緩下之治。（雪按：大承氣以下重證，當(dāng)移于下面正病自發(fā)之中為當(dāng)。）若目中不了了，睛不和，或汗多，或腹?jié)M痛者，劇熱迅?jìng)鳎瑒?shì)近危急，與少陰大承氣證，同屬急下之例。雪按：上大承氣證下，腹?jié)M而喘，譫語(yǔ)如見鬼狀，循衣摸床云云，均當(dāng)移在此下。此陽(yáng)明之正治也（雪按：此則正陽(yáng)明病自發(fā)重證，與移傳燥屎

8、緩下之候大殊，此見與余暗合，故詳錄之）雪按：至太陽(yáng)表證未解之桂枝，麻黃湯，胸脅滿而嘔之小柴胡湯，是太陽(yáng)陽(yáng)明并