人體寄生蟲學——肺吸蟲

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1、衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani布氏姜片吸蟲FasciolopsisbuskiDepartmentofHumanParasitology,MedicalCollege,ShandongUniversityZhouHuai-yu1.衛(wèi)氏并殖吸蟲的形態(tài)、生活史特點。2.衛(wèi)氏并殖吸蟲的病理變化、臨床分型。3.肺吸蟲實驗診斷的要點、意義。4.布氏姜片吸蟲的形態(tài)、生活史、致病等。[教學要求][重點難點]1.重點：并殖吸蟲形態(tài)特征，生活史特點，與其他吸蟲比較。2.難點：并殖吸蟲病的病理變化特點、實驗室診

2、斷方法和意義。[教學內(nèi)容]衛(wèi)氏并殖吸蟲Paragonimuswestermani簡介衛(wèi)氏并殖吸蟲，又稱衛(wèi)氏肺吸蟲（humanlungfluke），其成蟲寄生于宿主肺內(nèi)，引起肺吸蟲病(paragonimiasis)。人的感染多因生食含囊蚴的淡水蟹、蝲蛄所致。肺吸蟲病屬人獸共患病。本病分布廣泛，我國有23個省、區(qū)有本病流行。一、形態(tài)1成蟲（1）10mm×5mm×4mm，體肥厚，背凸腹平,半?；ㄉ谞?，活體呈紅褐色，口吸盤＝腹吸盤。（2）生殖器官并列：子宮與卵巢；一對睪丸；一對卵黃腺。2.蟲卵100μm×55μm；不規(guī)

3、則橢圓形，似陶罐次品；金黃色；卵殼厚薄不均，卵蓋大，常略傾斜；內(nèi)含10多個卵黃細胞，1個卵細胞常位于正中央。二、生活史寄生部位（成蟲）：肺；可累及全身中間宿主：川卷螺；溪蟹、蝲蛄痰中蟲卵被吞入消化道可從糞便排出感染階段：囊蚴感染途徑與方式：經(jīng)口感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染成蟲壽命:一般4-5年保蟲宿主：狗、貓和野生肉食動物如虎1.第一中間宿主：川卷螺2.第二中間宿主：蝲蛄石蟹毛蚴尾蚴囊蚴幼蟲脫囊生活史中幾個發(fā)育蟲期三、致病1致病機理肺吸蟲病主要是童蟲或成蟲在人體組織與器官內(nèi)移行、寄居造成的機械性損傷，及

4、其代謝物等引起的免疫病理反應(yīng)。病變以在器官或組織內(nèi)形成互相溝通的多房性小囊腫為特點2病理分期2.1.幼蟲移行期?由童蟲移行引起。童蟲穿過腸壁,在腹腔、腹壁反復游竄，造成腸道和肝的損傷，如出血、壞死等。癥狀：吃進囊蚴后數(shù)天到1月左右出現(xiàn)。輕者僅為食欲不振、乏力、消瘦、低熱等非特異性癥狀。重者發(fā)病急，毒性癥狀明顯，如高熱、腹痛、腹瀉等；白細胞數(shù)增多，可高達20～30×109／L，嗜酸性粒細胞明顯增多，一般為20％～40％，高者可達80％以上。2.2膿腫期主要因蟲體移行引起組織破壞和出血。病變處呈洞穴狀或隧道狀，內(nèi)有血

5、液和蟲體。含中性粒細胞及嗜酸性粒細胞等，病灶四周產(chǎn)生肉芽組織而形成薄膜狀膿腫壁，并逐漸形成膿腫。X線:邊緣模糊，界限不清的浸潤陰影。2.3囊腫期由于滲出性炎癥，大量細胞浸潤、聚集，最后細胞死亡、崩解液化，膿腫內(nèi)容物濃縮為果醬樣粘稠性液體。鏡檢：壞死組織＋夏科雷登氏結(jié)晶體＋大量蟲卵。囊壁因大量肉芽組織增生而肥厚，包裹整個病灶，形成囊腫。X線：界線清楚的結(jié)節(jié)狀蟲囊。2.4纖維疤痕期蟲體死亡或轉(zhuǎn)移至它處，囊腫內(nèi)容物通過支氣管排出或吸收，肉芽組織填充，纖維化，病灶形成疤痕。X線：硬結(jié)性或條索狀陰影。以上三期病變?？赏瑫r見

6、于同一器官內(nèi)。3臨床分型3.1胸肺型患者咳嗽、胸痛、痰中帶血或咳鐵銹色痰（痰中常可見大量蟲卵），胸部X線檢查顯示肺部有明顯改變，易被誤診為肺結(jié)核或肺炎。3.2腹型主要表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、大便帶血；或肝功紊亂、肝大、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白與球蛋白比例倒置等肝損害表現(xiàn)。3.3皮下包塊型可見皮下移走性包塊或結(jié)節(jié)，大小不一，觸之可動。3.4腦脊髓型患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、癲癇、偏癱、視力障礙等占位性病征。四、實驗診斷1.痰或糞便查蟲卵。2.皮下包塊或結(jié)節(jié)手術(shù)摘除找童蟲。3.免疫診斷：皮內(nèi)試驗、ELISA等。五、防治原則1.不生食溪

7、蟹、蝲蛄2.治療藥物:硫雙二氯酚；吡喹酮,100mg/kg,tid×2d。衛(wèi)氏肺吸蟲感染動物的肺病理標本布氏姜片吸蟲簡介布氏姜片吸蟲屬腸道寄生大型吸蟲，俗稱姜片蟲或腸吸蟲。人感染是因生食水生植物（茭白、荸薺和菱角等）所致，主要引起消化道癥狀，如：腹痛、腹瀉，營養(yǎng)不良等。一、形態(tài)1.成蟲長橢圓形，背腹扁平，姜片狀；活體為肉紅色；長2－7cm,寬1－2cm。睪丸兩個，高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。Fasciolopsisbuski口吸盤近體前端，直徑約0.5mm，腹吸盤靠近口吸盤，漏斗狀，肌肉發(fā)達，較口吸盤

8、大4～5倍，肉眼可見。請點擊右圖姜片蟲活體2.蟲卵最大的蠕蟲卵，130～140μm×80～85μm；呈橢圓形；淡黃色；卵殼薄，均勻，卵蓋較小不明顯；內(nèi)含卵細胞1個，卵黃細胞20～40個。二、生活史寄生部位（成蟲）：小腸；中間宿主：扁卷螺，水生植物為第二媒介；蟲卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染,人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；