人類免疫缺陷病毒(hiv)

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1、人類免疫缺陷病毒(HIV)HUMANIMMUNODEFICIENCYVIRUS是一種生存于人的血液中并能夠破壞人體免疫系統(tǒng)，進而使人體失去對其他疾病的抵抗能力，引發(fā)不可治愈的感染和腫瘤，最終導致被感染者死亡的病毒。生物學特性致病機制、臨床表現(xiàn)流行病學診斷防治學習目的與要求掌握人類免疫缺陷病毒致病性（傳染源、傳染途徑、致病特點、臨床特征）免疫性，HIV抗體的檢測了解人類免疫缺陷病毒抵抗力、對人類的危害，形態(tài)與結構，微生物學檢查（檢測病毒及其成分），防治原則。逆轉錄病毒—人類免疫缺陷病毒（HIV，分為HIV－1，H

2、IV-2）引起疾?。韩@得性免疫缺陷綜合征(AIDS)(艾滋病)。有三個特性：獲得性---艾滋病并非先天具有，而是后天獲得。免疫缺陷---AIDS的發(fā)病機理在于，HIV通過造成人體免疫系統(tǒng)的損傷，進而導致免疫系統(tǒng)防護功能的減低甚至喪失。對感染的易感性明顯增加；易發(fā)生惡性腫瘤；綜合征---在臨床癥狀方面，由于免疫缺陷導致的各個系統(tǒng)的機會性感染、腫瘤而出現(xiàn)復雜的伴隨癥狀群。HIV-1為主要流行病毒HIV-2僅在少數(shù)地區(qū)（西非）生物學性狀1、形態(tài)：球形(100~120nm)包膜：糖蛋白刺突：gp120（刺突）gp41（

3、跨膜）結構兩條相同單股正鏈RNA核心核酸內(nèi)切酶逆轉錄酶抵抗力?對理化因素抵抗力弱?不耐熱，56。C30MIN被滅活?室溫保存活力7天?0.2%次氯酸鈉0.1%漂白粉70%乙醇50%乙醚0.3%H2O2/0.5%來蘇爾處理5min，均有滅活作用返回致病機制1.傳染源：AIDS病患者、HIV感染者血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁和腦脊液中2.傳播途徑1）性傳播(同性/異性)2）血源性輸血、意外受傷、靜脈吸毒3）母嬰傳播HIV抗體（+）母親胎兒感染率30—60％不會引起感染的行為只有帶病毒的血液、精液或陰道分泌物進

4、入人體血管中，才能構成HIV的傳播。而與艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸（如握手、擁抱、共同進餐、共用工具、辦公用具等）不會感染艾滋??；艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐飲局、臥具、游泳池或公共浴室等公共設施傳播，也不會經(jīng)咳嗽、打噴嚏、蚊蟲叮咬等途徑傳播。免疫損傷機制病毒破壞T（CD4+T）細胞，大量T細胞死亡CD4+細胞缺損和功能障礙當疾病發(fā)展到后期出現(xiàn)另一種類型細胞數(shù)量的降低CD8+細胞毒性殺傷細胞疾病發(fā)生以前總是出現(xiàn)CD4+細胞的數(shù)量降低HIV人體（病毒血癥）病毒gP120與CD4細胞（CD4分

5、子）結合HIV-RNA進入細胞（轉為DNA）1、HIV-DNA與宿主細胞DNA整合長期潛伏2、隨細胞DNA轉錄，緩慢釋放病毒3、大量病毒同時產(chǎn)生CD4細胞破裂致病過程自然病程感染特點潛伏期長：6個月—20年,平均10年典型病程：急性期潛伏期AIDS相關綜合征期典型AIDS期感染初期病毒大量復制，約2-3個月出現(xiàn)發(fā)熱、咽炎、皮疹等，持續(xù)1-2周大多數(shù)病毒以前病毒形式整合于宿主細胞染色體上潛伏下來，此期可長達6個月-10年潛伏病毒被激活，大量繁殖引起免疫損傷，出現(xiàn)臨床癥狀，即AIDS相關綜合征期急性期潛伏期AIDS

6、相關癥候群：持續(xù)發(fā)熱、盜汗、體重減輕、慢性腹瀉、全身淋巴結腫大、PLT減少、口腔和皮膚真菌感染(舌上白斑)或其他免疫缺陷表現(xiàn)。消瘦頸淋巴結腫大嚴重免疫缺陷→典型AIDS：機會感染：病人死亡的重要原因之一；常見有巨細胞病毒、白色念珠菌、卡氏肺孢子蟲、弓形蟲感染惡性腫瘤：病人死亡重要原因之一，30%Kaposi肉瘤、惡性淋巴瘤神經(jīng)系統(tǒng)異常：腦是HIV感染的重要部位，60%AIDS癡呆癥，記憶衰退、偏癱、顫抖、癡呆等5年死亡率90%，多在發(fā)生臨床癥狀2年內(nèi)死亡。流行性卡波濟氏肉瘤艾滋病淋巴瘤在AIDS

7、患者中念珠菌屬感染是很常見的,象鵝口瘡（上圖）盡管不危及生命但十分討厭.播散性感染是少見的,左圖為念珠菌性肺炎，其類似于細菌性支氣管肺炎.HIVandAIDS全世界每天大約有16,000名新的HIV感染者，90%以上在發(fā)展中國家非洲撒哈拉地區(qū)：每年大約有1百萬新的AIDS患者出現(xiàn)共約2500萬人感染HIV病毒幾個國家報告的HIV感染率達到20-25%以城市為甚.贊比亞：5名20歲左右的城市女孩就有一位HIV感染者流行病學調(diào)查肯尼亞的一個不幸家庭，全家都是艾滋病病毒攜帶者，其中一個已病發(fā)而死。河南艾滋日歷●上世紀

8、90年代初，在“血漿經(jīng)濟”的致富口號下，河南村民紛紛加入賣血隊伍，艾滋在賣血者中得以傳播?！?994年開始，賣血者中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)HIV感染者，并開始出現(xiàn)死亡。●2001年左右，部分地區(qū)開始對艾滋病人實施限定的免費治療，這可以說是河南艾滋救治體制的雛形?！?004年2月，開始建設省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級艾滋防治體系。6歲的吳素敏是上蔡縣郭屯村最嚴重的艾滋病人村民手里是HIV抗體陽性的化驗單微生