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1、常用搶救藥品的管理作用與用藥護理贛榆區(qū)中醫(yī)院李貞2017-7-07搶救藥品是保證患者搶救成功的關鍵，在搶救患者生命時，急救藥品的及時應用對縮短搶救時間并最大限度地挽回患者生命起到至關重要的作用內容1.搶救藥品管理規(guī)范2.常用藥品的分類3.常用藥品的使用及注意事項管理規(guī)范1.搶救車定點放置，專人管理五定、二及時定品種，定數(shù)量，定人保管，定點放置，定期檢查維護。用后及時補充，及時消毒，處于應急備用狀態(tài)。管理規(guī)范2.有搶救物品藥品管理制度、規(guī)范；藥品、物品按照管理規(guī)范配備齊全，藥品、物品固定基數(shù)，根據(jù)示意圖放置3.搶救車車面光滑無物；車內“二本
2、（交接記錄本、搶救記錄本）、二圖（藥品、物品放置示意圖）齊全，車、本、圖不分離二本二圖4.護士班班清點并在（搶救藥品物品交接本）簽名，責任護士每周檢查質量并簽字（藍筆）；護士長每周檢查一次并在（搶救藥品物品交接本）簽字（紅筆）5.車內物品、藥品用后及時清點補充；責任人和護士長每周檢查藥品、物品數(shù)量、性能、效期并進行核查；封條管理每周拆封檢查并記錄6.所有物品清潔、無塵，處于完好備用狀態(tài)7.護士掌握儀器設備原理、使用說明流程、注意事項，熟練操作8.根據(jù)護理單元的實際情況，制定搶救藥品的基數(shù)清單，并及時更正9.使用統(tǒng)一規(guī)格的搶救藥品基數(shù)清單：
3、包括品種、規(guī)格、數(shù)量、主要藥理作用10.搶救藥品按照清單順序排放：包括公用搶救藥品和?？茡尵人幤?。搶救車（箱）中除清單中羅列的搶救藥品以外，不得存放其他藥品11、搶救藥品按照藥理作用或分類、用途放置；需要避光保存的藥品用避光盒存儲，搶救藥品名稱醒目；藥理作用卡：高危：黃底黑字；普通：藍底黑字12.急救藥品按有效期從近到遠的順序從右至左排放，按序取用，有按序取用的標識；13.藥品在有效期內，無失效、變質及難以確認有效期的藥品14.藥品批號(≤2)、標簽清楚、編號排列，統(tǒng)一盒盛放，在有效期內；高危藥品標識（所有標簽為黃底紅字）；高危藥品的警示
4、標識原則上粘貼于藥品盒正面右上角或側面右側15.定期檢查藥品質量及有效期，近失效期的用紅鉛涂色做標識先用，失效前6個月更換；急救藥品分類第一類為心肺復蘇藥物包括：腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃制劑、硝普鈉、碳酸氫鈉、利尿劑、阿拉明、阿托品、腎上腺皮質激素等。第二類為腦復蘇藥納絡酮。第三類為呼吸興奮劑尼可剎米(可拉明)、洛貝林(山梗菜堿)。第四類為鎮(zhèn)痛劑哌替定(度冷丁)、嗎啡等。第五類為鎮(zhèn)靜劑安定。第六類為止血劑VitK3、6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、凝血酶。腎上腺素Adrenaline[別名]副腎素。[藥理]對α和
5、β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。[適應癥]心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。[常用制劑]注射劑：1ml(1mg).腎上腺素Adrenaline[護理要點]1、高血壓.器質性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。2、不良反應：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射
6、時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。去甲腎上腺素Noradrenaline[別名]去甲腎[藥理]主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。[適應癥]各種休克,低血壓、上消化道出血,但出血性休克禁用。[常用制劑]1ml(2mg)。去甲腎上腺素Noradrenaline[護理要點]1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應：局部組織缺血壞死，
7、尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應立即更換注射部位，并以酚妥拉明5-10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應從小劑量開始，隨時測量血壓，調整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細血管灌注不良導致不可逆死亡。異丙腎上腺素Isoprenaline[別名]喘息定，治喘靈。[藥理]B受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加
8、快心率、加速傳導，心輸出量和心肌耗氧量增加,松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。[適應癥]心跳驟停、房室傳導阻滯、支氣管哮喘、心源
