臭氧盤內(nèi)打針治療頸腰椎間盤突出癥

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1、臭氧盤內(nèi)打針治療頸腰椎間盤突出癥椎間盤突出癥是一種常見病及多發(fā)病。守舊治療：傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，包括理療、按摩、針灸、中草藥等，后又增添了小針刀、骶管打針等內(nèi)容，固然有一定的療效，但不輕易鞏固，癥狀輕易反復(fù)發(fā)生發(fā)火。外科手術(shù)：固然是一種根治手段，但手術(shù)要破壞人體組織，且術(shù)后恢復(fù)慢，患者需要承擔(dān)手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)用度高。手術(shù)治療的醫(yī)源性創(chuàng)傷和術(shù)后粘連等并發(fā)癥，同時(shí)困擾著學(xué)者和臨床醫(yī)師。微創(chuàng)治療法被引入治療椎間盤凸起癥，臭氧化學(xué)溶核術(shù)是一種安全、有效、微創(chuàng)的方法，在國外已有幾十年的歷史，海內(nèi)近年來正在蓬勃發(fā)展，治愈了很多椎間盤凸起病人，對(duì)中國的醫(yī)療事業(yè)

2、做出了重大貢獻(xiàn)。其機(jī)制是把臭氧注入凸起或膨出椎間盤，通過臭氧溶解髓核內(nèi)有關(guān)物質(zhì)，從而達(dá)到降低盤內(nèi)壓縮小椎間盤的作用；另外，臭氧本身也具有消炎和止痛作用。一、臭氧的特性臭氧是由氧分子攜帶一個(gè)氧原子組成，性質(zhì)不不亂呈暫存狀態(tài)，在攜帶的氧原子除氧化用掉后，組合為氧氣進(jìn)入不亂狀態(tài)。臭氧具有不不亂特性和很強(qiáng)的氧化能力。在常溫常態(tài)下，臭氧的半衰期約為20-30分鐘。與氧氣比擬臭氧比重大、呈淡藍(lán)色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性氣息，在濃度很低時(shí)呈現(xiàn)新鮮氣息。二、臭氧的消融作用在構(gòu)成椎間盤軟骨終板、纖維環(huán)、髓核的3種組織結(jié)構(gòu)中，髓核中蛋白多糖的含量最高，達(dá)到髓核干重的

3、40–60%。臭氧濃度在40ug/ml以上時(shí)能夠有效地氧化分解髓核內(nèi)蛋白質(zhì)、多糖大分子聚合物，但對(duì)軟骨終板、纖維環(huán)的作用較弱。臭氧可以特異性的氧化或“燃燒”髓核結(jié)構(gòu)、收斂和固化液狀髓核，消除髓核的化學(xué)刺激性和免疫源性，同時(shí)因?yàn)槌粞蹙哂邢缀椭雇醋饔?，打針到神?jīng)根附近后患者的神經(jīng)根性痛苦悲傷可以得到當(dāng)即緩解。三、打針濃度和劑量1、臭氧的氧化程度與臭氧的濃度呈正比，濃渡過低療效欠佳，濃渡過高則對(duì)神經(jīng)根及附近組織產(chǎn)生強(qiáng)刺激性,大于80ug/ml存在組織損傷的可能。2、盤內(nèi)及凸起物內(nèi)濃度采用60ug/ml左右，最大濃度不超過80ug/ml；神經(jīng)根旁濃度采用40-

4、50ug/ml較為理想。3、打針劑量根據(jù)CT掃描觀察臭氧的彌散情況確定：腰椎間盤內(nèi)劑量在5-15ml，凸起物中心5ml，總量小于30ml。頸椎間盤總量不超過6ml。四、打針方法：1、頸椎間盤采用2ml打針器抽取濃度為60ug/ml的臭氧緩慢加壓打針、反復(fù)掃描觀察臭氧彌散情況、分次打針，總量不超過6ml。2、腰椎間盤凸起者采用5ml打針器抽取濃度為60ug/ml的臭氧在椎間盤髓核腔內(nèi)及凸起物內(nèi)分次反復(fù)打針，需經(jīng)掃描觀察臭氧盤內(nèi)分充滿足。對(duì)于神經(jīng)根增粗顯著者，將針尖退出達(dá)神經(jīng)根旁注入40ug/ml的臭氧5ml、0.25％利多卡因10ml+曲安奈德10mg。五

5、、頸椎間盤穿刺途徑采用側(cè)前方穿刺途徑：經(jīng)頸動(dòng)脈鞘內(nèi)緣穿刺頸椎間盤，具體路徑為皮膚－皮下脂肪－頸動(dòng)脈鞘內(nèi)緣－頸前筋膜－纖維環(huán)－間盤中心。六、腰椎間盤穿刺途徑1.安全三角途徑病人取俯臥位，與相應(yīng)的椎間隙水平，從棘突向患側(cè)旁開7－9cm，穿刺方向與軀體矢狀面呈40°－60°夾角進(jìn)針，其路徑為：皮膚－皮下脂肪－深筋膜－腰方?。窠?jīng)根下方－安全三角區(qū)－椎間盤。2.小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣途徑中心和旁中心型凸起物位于患側(cè)神經(jīng)根內(nèi)側(cè)者，穿刺針經(jīng)神經(jīng)根與硬膜囊之間進(jìn)入盤內(nèi)，具體路徑為皮膚－皮下脂肪－骶棘?。S韌帶－神經(jīng)根內(nèi)側(cè)間隙－凸起物－盤內(nèi)。3.側(cè)后聯(lián)合途徑七、臭氧在盤內(nèi)分布根據(jù)

6、纖維環(huán)退變程度、有無裂隙和破裂等情況，臭氧打針后在盤內(nèi)的分布可呈髓核腔內(nèi)蘊(yùn)蓄狀、裂隙狀、彌漫分布狀及大部溢出盤外狀。臭氧的彌散呈髓核腔內(nèi)蘊(yùn)蓄狀者表明纖維環(huán)退變相對(duì)較輕，纖維環(huán)較厚，髓核腔間隔纖維環(huán)邊沿較寬，打針臭氧時(shí)壓力不易過大，以免加速纖維環(huán)的退變。裂隙狀者常伴有髓核腔的擴(kuò)大，纖維環(huán)變窄，臭氧?？蛇_(dá)纖維環(huán)外層。彌漫分布者表明纖維環(huán)退變明顯。八、臭氧溶盤的療效評(píng)價(jià)尺度癥狀完全消除，直腿抬高同健側(cè)，脊柱無側(cè)彎，流動(dòng)正常，恢復(fù)正常工作、糊口。有稍微腰腿痛，直腿抬高同較健側(cè)差20度以內(nèi)，脊柱彎曲消失，但流動(dòng)輕度受限，工作糊口無影響。該治療方法較傳統(tǒng)方法有操縱利

7、便、創(chuàng)傷稍微或無創(chuàng)傷，有效率高、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等長處，深受患者歡迎，也引起參與放射工作者的極大熱情和關(guān)注。此項(xiàng)技術(shù)的推廣應(yīng)用將會(huì)使大量椎間盤凸起患者接受該項(xiàng)技術(shù)治療。三氧對(duì)治療椎間盤突出癥，軟組織損傷、頸肩腰腿痛的治療，其作用機(jī)制主要由以下幾個(gè)方面：　　1．氧化分解髓核內(nèi)的蛋白多糖：三氧是一種活性氧，具有強(qiáng)氧化作用，它的氧化能力僅次于氟，常溫下其半衰期為20min，注入椎間盤后能迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，使髓核滲透壓降低，水分丟失，發(fā)生變性、干涸、壞死及萎縮，使突出的髓核回縮、解除神經(jīng)根的壓迫。　?2．抗炎作用：三氧的抗炎作用則是通過拮抗炎癥反應(yīng)中的免

8、疫因子釋放、擴(kuò)張血管，改善靜脈回流，減輕神經(jīng)根水腫及粘連，從而達(dá)到消除病變組織周