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《臭氧盤內(nèi)注射治療腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征的》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臭氧盤內(nèi)注射治療腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征的畢業(yè)【摘要】目的觀察臭氧盤內(nèi)注射對腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征的治療效果。方法對12例椎間盤突出癥術(shù)后綜合征病例進行臭氧盤內(nèi)注射治療，配合主動康復鍛煉處理。結(jié)果臭氧盤內(nèi)注射對腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征治療有效率＞60%。結(jié)論臭氧盤內(nèi)注射對椎間盤突出癥術(shù)后綜合征具有較好的療效，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】椎間盤突出；臭氧；腰椎手術(shù)失敗綜合征資料［1，2］顯示腰椎間盤突出癥外科手術(shù)治療的有效率在60%～85%之間，15%以上的病例癥狀緩解不明顯，或術(shù)后癥狀再發(fā)、加重，甚至發(fā)生椎間盤炎。臨床上屬于
2、腰椎術(shù)后綜合征（failbacksurgerysyndrome,FBSS）范疇。因為再手術(shù)困難，療效差［3］，往往采用藥物保守治療，臨床效果不佳，我院近1年來采用臭氧盤內(nèi)注射方法治療腰椎間盤突出癥術(shù)后綜合征，至今收治病人12例，先將初步結(jié)果報告如下。1資料與方法1.11般資料本組12例，男7例，女5例；年齡37～72歲；術(shù)后時間最長3年，最短2個月，平均15個月；CT檢查發(fā)現(xiàn)3例手術(shù)為中央型突出，2例為椎間盤炎，7例考慮為再突出或神經(jīng)根粘連。1.2方法1.2.1操作方法患者呈俯臥位，小腹墊高15cm，局麻后在C臂X光機透視
3、下常規(guī)消毒鋪巾，取后外側(cè)徑路，進針點位于病變間隙棘突旁開7cm，穿刺針與軀干矢狀面呈40°～50°進針，針尖抵達椎間盤中后1/3，推注歐乃派克造影劑，證實針尖無誤后，注入35～45μg/ml濃度的0315ml，進針點皮膚消毒后創(chuàng)可貼粘封。1.2.2術(shù)后處理術(shù)畢仰臥4～6h，臥硬板床休息3天可帶腰圍下地活動，加強腰背肌功能訓練，（2例椎間盤炎病人嚴格臥床休息）。術(shù)前根性癥狀表現(xiàn)者，術(shù)后靜滴甘露醇250ml，地塞米松5mg，每日1次，共3天。1.3診斷標準（1）既往有椎間盤突出癥手術(shù)治療病史；（2）目前腰痛或腰腿痛癥狀明顯；（
4、3）可有神經(jīng)根受壓感覺運動損害表現(xiàn)；（4）影像學檢查可見手術(shù)擾動區(qū)域結(jié)構(gòu)不清；（5）除外相鄰其他節(jié)段椎間盤發(fā)生突出引起腰腿痛病例；（6）經(jīng)臥床休息、消炎止痛藥物治療療效不佳。2結(jié)果2.1術(shù)后情況8例患者注射后癥狀立即消失，2例3天后癥狀逐步緩解，2例椎間盤炎病人注射后癥狀明顯減輕，結(jié)合抗菌治療（靜脈注射頭孢噻肟鈉2.0g，2次/d，共2周），癥狀逐步消失。2.2隨訪采用改良式Macab療效評定標準，以回訪或回院查體方式至今平均隨訪5個月，（最短2個月）。12例病人中優(yōu)8例，良3例，中1例。3討論3.1椎間盤突出癥術(shù)后綜合征
5、是腰椎術(shù)后綜合征（FBSS）的最主要部分，其常見的原因有椎間盤再突出、神經(jīng)根周圍增生粘連。由于首次手術(shù)擾亂，再手術(shù)困難，手術(shù)成功率僅60%左右［3］，臭氧盤內(nèi)注射可以破壞椎間盤髓核組織，達到閉合性椎間盤髓核消融作用，消除椎間盤再突出的病理改變；其次，臭氧的組織滲透性強，也可以經(jīng)過纖維環(huán)原手術(shù)切口外溢，通過它局部消炎止痛作用減輕神經(jīng)根刺激，達到解除根性腰腿痛的目的，從而通過微創(chuàng)的方法解除病變。本組資料顯示療效優(yōu)良。3.2臭氧廣泛用作消毒劑使用研究證實臭氧有廣譜的抑菌殺菌效果［4］。通過本組的2例椎間盤炎病例的臨床治療觀察，筆
6、者認為臭氧盤內(nèi)注射為該病的1項可選治療技術(shù)。臭氧通過抑菌殺菌作用控制局部感染；并可通過抗感染止痛作用即時改善癥狀，從而取得良好的臨床療效。本組2例病人均癥狀迅速緩解，觀察至2005年4月、6月，影像學觀察椎間隙趨于融合。3.3臭氧盤內(nèi)注射對神經(jīng)根粘連可能還與其對黏蛋白的破壞與合成抑制作用有關(guān)從而可以減輕瘢痕增生、收縮、牽拉程度，避免神經(jīng)根壓迫及扭曲病變達到治療作用。加上其抗感染作用，在粘連性病例中取得良好療效?？傊粞醣P內(nèi)注射治療椎間盤突出癥術(shù)后綜合征創(chuàng)傷小、操作簡便、療效顯著，值得臨床推廣。【
