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《胸部 x 光片：閱片必備指南》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、胸部X光片：閱片必備指南學(xué)習(xí)成果完成本單元后，應(yīng)該可以：·識(shí)別胸部X光片上出現(xiàn)白色陰影的不同原因·鑒別不同的實(shí)變形態(tài)·識(shí)別不同的肺塌陷形態(tài)·閱讀胸部X光片后，確定合適的治療方案。作者介紹AndrewSMcQueen是英國(guó)泰恩河畔紐卡斯?fàn)柺芯S多利亞皇家醫(yī)院(RoyalVictoriaInfirmary)的放射科主治醫(yī)師。SylviaWorthy是泰恩河畔紐卡斯?fàn)柺芯S多利亞皇家醫(yī)院(RoyalVictoriaInfirmary)的胸腔放射科主任醫(yī)師。StephenJBourke泰恩河畔紐卡斯?fàn)柺芯S多利亞皇家醫(yī)院(RoyalVictor
2、iaInfirmary)的呼吸科主任醫(yī)師。為什么我們要撰寫本單元"閱讀胸部X光片是急癥內(nèi)科和放射科醫(yī)生的一項(xiàng)基礎(chǔ)技能。本單元的重要目的是，通過介紹典型臨床病例及其影像，讓您能夠以系統(tǒng)的方法閱讀胸部X光片。"1.下列哪一項(xiàng)是造成右側(cè)膈肌抬高的主要原因？a.右肺上葉塌陷?b.右肺下葉實(shí)變?c.左肺下葉塌陷?2.對(duì)胸部X光片的下列陳述中哪一項(xiàng)是正確的？a.吸入性肺炎多發(fā)生于左側(cè)b.大多數(shù)移動(dòng)式胸部X光檢查采用后前位投照法?c.右肺下葉與右心緣接觸d.舌葉與左心緣接觸?a.右肺上葉與右心緣接觸?3.下列有關(guān)肺葉塌陷中可見的放射學(xué)特征的陳述
3、中，哪一項(xiàng)是正確的？a.右肺上葉塌陷時(shí)，水平裂向下移位?b.左肺下葉塌陷時(shí)，縱隔向右偏移?c.左肺下葉塌陷時(shí)可見帆狀征d.右肺下葉塌陷時(shí)可見Golden氏S征4.一名48歲的男性因咯血一周到他的全科醫(yī)生處就診。他已經(jīng)咳嗽了兩個(gè)月，體重減輕了10磅。他是一名吸煙者，每年吸60包。全科醫(yī)生要求他做胸部X光檢查。對(duì)該胸部X光片的下列陳述中哪一項(xiàng)是正確的？a.心后存在腫塊影?b.右肺中葉存在實(shí)變c.右肺門異常增大d.存在心臟肥大5.一名64歲的男性因咳嗽六周前來就診。他曾三次咳出鮮血。自上周起，他感到呼吸愈發(fā)急促。對(duì)于這張胸部X光片，下列
4、哪項(xiàng)陳述是正確的？a.右肺上葉已塌陷?b.右肺中葉已塌陷?c.右上肺野的陰影是由右氣管旁淋巴結(jié)病產(chǎn)生的?6.一名24歲的女性，因"胸骨后胸痛"來急診科就診。她來急診科之前三個(gè)小時(shí)，咳嗽了較長(zhǎng)時(shí)間，然后開始疼痛?；颊咦栽V疼痛為刺痛，吸氣時(shí)加劇。下列哪一項(xiàng)陳述是正確的？a.存在右側(cè)氣胸?b.顯示出心包積液c.縱隔中有氣體?d.縱隔向右移位?7.一名80歲的女性被鄰居發(fā)現(xiàn)暈倒在家中，因而被送往急診科治療。患者的呼吸越來越急促，并主訴最近兩周身體不適、食欲減退和嗜睡。她在休息時(shí)呼吸困難，呼吸空氣時(shí)的氧飽和度為78%。這是她的胸部X光片提供
5、了兩個(gè)月前的胸片進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于當(dāng)前胸部X光片，下列哪項(xiàng)陳述是正確的？a.這是一張后前位投照X光片?b.存在縱隔向左偏移?c.存在大量左側(cè)胸膜腔積液進(jìn)入左肺斜裂?d.實(shí)變累及左肺上葉和下葉?8.一名48歲的男性因"呼吸急促"前來就診。他的血壓為80/50mmHg。檢查發(fā)現(xiàn)，他的氣管向右偏移，左側(cè)胸部沒有呼吸。接下來您會(huì)如何處理？a.立即將插管插入左側(cè)第二肋間隙鎖骨中線處?b.盡快安排胸部X光檢查，如果經(jīng)X光片確定存在左側(cè)氣胸，則插入胸腔引流管?c.盡快安排胸部X光檢查，如果經(jīng)X光片確定存在左側(cè)氣胸，則將一導(dǎo)管插入左側(cè)第二肋間隙鎖骨中
6、線處?9.一名40歲的男性接受支氣管鏡檢查。右主支氣管存在一個(gè)大腫瘤?；罱M織檢查顯示，這是一種鱗狀細(xì)胞癌，通過多科室會(huì)診制定了一個(gè)治療方案。三周后，患者因"呼吸急促并加劇三天"被送往腫瘤日間科。在您等待患者的病歷（其中記錄了治療方案）時(shí)，查看他的胸部X光片。下列哪一項(xiàng)陳述最有可能是正確的？a.患者做過右側(cè)肺切除手術(shù)。?b.患者患有右肺塌陷?c.患者化療后出現(xiàn)右肺纖維化?d.患者由于胸膜轉(zhuǎn)移患上大量胸膜腔積液?e.右肺中葉和下葉發(fā)生實(shí)變9.一名48歲的女性因乳腺癌將要接受選擇性右側(cè)乳房切除手術(shù)。她以前曾經(jīng)吸煙（吸煙史為一年30包）。
7、她沒有主訴任何呼吸系統(tǒng)癥狀。這是她的術(shù)前胸部X光片。對(duì)該胸部X光片的下列陳述中哪一項(xiàng)是正確的？a投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者b顯示出左側(cè)氣胸c心后存在腫塊影?d左側(cè)膈肌下方無自由氣體?e存在右氣管旁淋巴結(jié)病?投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者a.投照時(shí)沒有轉(zhuǎn)動(dòng)患者中線存在棘突（黑色虛線），兩側(cè)鎖骨頭所投照的距離相等（黑色直線）。a.顯示出左側(cè)氣胸不存在氣胸跡象。b.心后存在腫塊影?與降主動(dòng)脈和脊柱接觸的左肺后下葉中的氣體形成了左脊柱旁線。這在此例患者中可見（箭頭），但未見任何腫塊。c.
8、左側(cè)膈肌下方無自由氣體?胃中存在氣體。這是一張正常的術(shù)前胸部X光片，顯示出正常的解剖結(jié)構(gòu)。d.存在右氣管旁淋巴結(jié)病?右氣管旁區(qū)域位于右鎖骨和右肺門之間。在氣管中的氣體和肺中的氣體之間，內(nèi)臟和胸膜壁層（以及一小部分縱隔脂肪）共同形成右氣管旁斑紋（卵圓
