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1、幽門螺桿菌胃炎京都全球共識報告KyotoglobalconsensusreportonH.pylorigastritisGutOnlineFirst,publishedonJuly17,2015Gut.2015;64:1353-67時間:2014年1月31日至2月1日地點：日本京都參會人員:全球40余位相關領域專家DavidYGraham:美國，“Helicobacter”雜志主編EmadMEl-Omar:英國，“Gut”雜志主編PeterMalfertheiner:德國，“馬斯特里赫共識”第一作者RobertMaximilianGenta:美國
2、，國際著名胃炎病理學家MinhuChen:中國，中山大學第一附屬醫(yī)院FrancisKa-Leung:香港中文大學Ming-ShiangWu:臺灣共識會議概況共識形成:采用Delphi方法、無記名投票電子系統(tǒng)，對預先準備的23個臨床問題和相關陳述表決，其中22個問題和相關陳述達成共識。共識報告主要內容第一部分:與ICD-11相關的胃炎分類第二部分:幽門螺桿菌感染相關消化不良第三部分:胃炎的診斷第四部分:胃炎的處理注:ICD=InternationalClassificationofDiseases,國際疾病分類第一部分:與ICD-11相關的胃炎分類
3、幽門螺桿菌感染是一種感染性疾病核心問題是幽門螺桿菌胃炎京都全球共識-6不論癥狀和并發(fā)癥，幽門螺桿菌胃炎是否是一種感染性疾病？推薦等級:強;證據(jù)級別:高;共識水平:100％幽門螺桿菌胃炎無論有無癥狀、伴或不伴有消化性潰瘍和胃癌，均應該定義為一種感染性疾病。臨床問題-6陳述-6感染性疾病的定義病原體感染發(fā)生疾病胃惡性腫瘤1%消化不良~10%消化性潰瘍15~20%無癥狀慢性活動性胃炎約70%慢性活動性胃炎幽門螺桿菌感染幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病慢性胃炎:胃黏膜淋巴細胞、漿細胞浸潤活動性:中性粒細胞浸潤Warren.ChemMedChem2006;1
4、:672-685GrahamDY.Gastroenterology.2015;148:719-31DooleyCP,etal.NEnglJMed1989;321:1562–1566無癥狀Hp感染個體中均存在組織學胃炎幽門螺桿菌感染與胃黏膜炎癥該病原體存在于所有患該病的患者中；該病原體的分布與體內病變分布一致；清除病原體后疾病可以好轉。在動物模型中可誘發(fā)與人相似的疾病。慢性活動性胃炎Hp感染率達90％或以上；Hp在胃內發(fā)布與活動性炎癥一致；根除Hp可消除慢性胃炎活動性;在志愿者中可誘發(fā)出胃炎?？潞帐戏▌tHp與慢性胃炎定義為感染性疾病須滿足柯氏法則幽
5、門螺桿菌感染與胃黏膜炎癥幽門螺桿菌胃炎是一種感染性疾病VeldhuyzenvanZantenSJ.CMAJ.1994;150:177-85.MarshallBJ.MedJAus1985;142:436-9.幽門螺桿菌胃炎京都全球共識-1目前的ICD-10胃炎分類合適嗎？推薦等級:強;證據(jù)級別:高;共識水平:100％鑒于幽門螺桿菌發(fā)現(xiàn)，目前ICD-10胃炎分類已經(jīng)過時。ICD=InternationalClassificationofDiseases國際疾病分類（WHO）ICD=InternationalClassificationofDiseas
6、esICD-10Version(WHO)國際疾病分類自1989年以來未改動分類缺乏原則和邏輯幽門螺桿菌是慢性胃炎主要病因，分類中未提及幽門螺桿菌幽門螺桿菌胃炎京都全球共識-2提議的ICD-11胃炎分類合適嗎？推薦等級:強;證據(jù)級別:中等;共識水平:100％在ICD-11β版中新提出的胃炎分類是一種改進，因為它是根據(jù)病因分類。H.pylori-inducedgastritisDrug-inducedgastritisAutoimmunegastritisStress-inducedgastritisSpecialformsofgastritisIn
7、fectiousgastritis-Bacterialgastritis-H.pylori-inducedgastritisGastritisduetootherdiseasesGastritisduetoexternalcausesICD-11BetaDraft(foundation)分類原則:病因為基礎突出了幽門螺桿菌誘發(fā)的胃炎應該比ICD-10合理ClassificationofgastritisatthefoundationlayerofICD11β第二部分:幽門螺桿菌感染相關消化不良Prevalenceofuninvestigatedd
8、yspepsiaworldwideusingupperabdominalorepigastricpainordiscomfort.For
