第二單元 胸壁和胸膜疾病

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1、窗體頂端第二單元胸壁和胸膜疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1．關(guān)于膿胸的感染途徑，下列錯誤的是A．肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔B．肺膿腫穿破入胸膜腔C．肺結(jié)核空洞潰破穿入胸膜腔D．病菌不能經(jīng)淋巴道擴(kuò)散E．血源性感染正確答案:D2．慢性膿胸最重要的病理特征是A．胸腔積液B．胸膜積膿C．胸膜纖維性增厚D．肋間隙變窄E．杵狀指正確答案:C3．關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．嚴(yán)重中毒癥B．高熱C．患

2、側(cè)呼吸音減弱D．患側(cè)叩診呈濁音E．氣管向患側(cè)移位正確答案:E4．關(guān)于胸壁結(jié)核病因、病理的描述，以下哪項(xiàng)不正確A．胸壁結(jié)核多為繼發(fā)性感染B．胸壁結(jié)核多為原發(fā)感染C．胸壁結(jié)核常在肋骨內(nèi)外形成"啞鈴狀"的兩個膿腔D．胸壁結(jié)核性膿腫常因重力作用流注于其他部位E．胸壁結(jié)核可向多個方向延伸形成竇道或瘺管正確答案:B5．無痛性、有波動感且無發(fā)熱的胸壁腫塊，診斷性穿刺部位是A．上方皮下潛行后刺入B．最低部位刺入C．正中垂直刺入D．左側(cè)刺入E．右側(cè)刺入正確答案:A　解題思路：為避免結(jié)核菌沿穿刺方向擴(kuò)散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿

3、刺部位宜選擇在腫塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。6．急性膿胸的處理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．抗生素治療B．全身支持治療C．胸膜腔穿刺抽膿D．閉式胸膜腔引流術(shù)E．膿胸開放引流正確答案:E　解題思路：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，開放引流時發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。7．急性膿胸最直接的診斷方法是A．胸部X線B．胸部B超C．胸膜腔穿刺D．胸部CTE．纖維支氣管鏡正確答案:C8．慢性膿胸肺內(nèi)無病變者，理想的治療方法是A．胸腔閉式引流術(shù)B．開窗引流術(shù)C．胸膜纖維板剝脫術(shù)D．胸廓成形術(shù)E．胸膜肺切除術(shù)

4、正確答案:C9．胸壁無痛性包塊，有波動感，最可能的診斷是A．胸壁血腫B．胸壁囊腫C．胸壁氣腫D．胸壁脂肪瘤E．胸壁冷膿腫5正確答案:E10．急性膿胸最常繼發(fā)于A．膿毒血癥B．膈下膿腫C．肺內(nèi)感染D．胸膜腔積液E．胸部刀刺傷正確答案:C11．平靜呼吸時，胸膜腔的正常壓力為A．-5～-10mmHOB．-5～-10cmHOC．-5～-10mmI-IgD．+5～+10mmHOE．+5～+10cmHO正確答案:B12．關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)敘述是錯誤的A．行膿腫切開引流B．病變范圍較大C．藥物治療療效多不明顯D．病變

5、易形成竇道E．可繼發(fā)感染正確答案:A　解題思路：只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時才行膿腫切開引流術(shù)。13．近年來膿胸最常見的致病菌是A．肺炎鏈球菌B．金黃色葡萄球菌C．溶血性鏈球菌D．結(jié)核菌E．真菌正確答案:B　解題思路：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結(jié)核菌及真菌引起膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。14．關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列描述錯誤的是A．患者一般多無明顯全身癥狀B．胸壁膿腫表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛C．皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D．可形成曲折、分又多的竇道E．膿液黃白色稀

6、薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案:B15．膿胸是指A．胸膜腔受致病菌感染B．胸膜腔內(nèi)臟器感染，胸膜腔積液C．肺內(nèi)炎癥合并胸膜腔積液D．胸膜炎的后期階段E．胸膜腔的化膿性感染正確答案:E16．下列哪項(xiàng)不符合胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)A．無痛B．無紅C．無熱D．無竇道形成E．無波動正確答案:D17．下列哪項(xiàng)不屬于慢性膿胸的病理生理改變A．纖維板固定緊束肺組織B．肋間隙變窄C．杵狀指(趾)D．脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)E．肋骨斷面呈三角形正確答案:D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

7、，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。18．女，68歲。半個月前因左膿胸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術(shù)后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時精神差，體溫：38．9℃，心率112次／分，血壓90／60mmHg，呼吸32次／分。查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是A．胸穿抽出積液B．再行胸腔閉式引流C．胸廓成形術(shù)5D．開放引流術(shù)E．胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案:B19．女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊

8、增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質(zhì)軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能診斷是A．胸壁結(jié)核伴感染B．皮下膿腫C．肋骨腫瘤D．肋骨骨髓炎E．副乳正確答案:A20．男，23歲。因膿胸行閉式引流術(shù)后已3個月，現(xiàn)每日引流液量約10ml，膿腔約20ml，患者一般情況尚好，下一步治療是A．開放引流，逐漸拔管B．拔出引流管C．繼續(xù)閉式引流D．胸廓成形術(shù)E．胸膜纖