股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用

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1、股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床應(yīng)用邱水波作者單位：婁底市中心醫(yī)院骨科作者簡介：邱水波（1959），男，副主任醫(yī)師湖南婁底人，研究方向：創(chuàng)傷骨科，顯微外科電話：13507384479，Email：qiushuibo1987@sina.com。通訊作者：顏翼Email：1826053680@qq.com張朝貴顏翼摘要：目的探討游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢皮膚軟組織缺損的臨床效果。方法對18例四肢皮膚軟組織缺損患者進(jìn)行皮瓣移植，缺損面積9cm×6cm～26cm×15cm。術(shù)前、術(shù)中徹底清創(chuàng)受區(qū)，切取股前外側(cè)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，處理血管危象。結(jié)果18例均獲得隨訪，時間6～12個月。術(shù)后移植皮瓣全

2、部成活，其中2例游離皮瓣術(shù)后發(fā)生血管危象，經(jīng)探處理后成活。結(jié)論股前外側(cè)皮瓣供區(qū)隱蔽，簡便實用，可用于四肢皮膚軟組織缺損修復(fù)，臨床效果良好。關(guān)鍵詞：股前外側(cè)皮瓣；軟組織缺損；移植；顯微外科手術(shù)TheclinicalapplicationoftheanterolateralthighskinflaptorepairskinandsofttissuedefectsQiuShui-boZhangChao-GuiYanYiAbstract：ObjectiveTostudytheeffectoffreeanterolateralthighflapinthereconstructionofskin

3、andsofttissuedefectin發(fā)ourlimbs.Methods18patientsofskinandsofttissuedefectswererepairedwithfreeanterolateralthighflaps．Thedefectsizeswere6cm×4cm～25cm×5cm．Thewoundwasdonedebridementbeforeandduringoperation．Theanterolateralthighflapwascutwithvascularanastomosistorepairwound．Thevascularcrisisofthef

4、lapswastreatedaftertransplantation．ResultsAllcaseswerefollowedupfor6～12months．Twoflapsrestoredbloodcirculation，butallflapsweresurvivedaftertreatmentbyprobing.casesvascularcrises．Theresultwassatisfactory.ConclusionsTheanterolateralthighflapissimpleandpractical．Thedonorishidden．Itissuitableforcov

5、erageofdefectsinskinandsofttissuedefectsinourlimbs.Keywords：anterolateralthighflap；softtissuedefect；Transplantation；microsurgery隨著現(xiàn)代工業(yè)、交通、建筑等事業(yè)的發(fā)展，四肢創(chuàng)傷病例不斷增多，而且軟組織損傷均比較嚴(yán)重，常常造成骨質(zhì)、肌腱外露，臨床處理比較困難，用傳統(tǒng)方法修復(fù)效果較差、有的甚至要截肢。隨著顯微外科的發(fā)展，應(yīng)用皮瓣移植進(jìn)行修復(fù)，可取得較好的臨床效果[1-2]。自2005年4月至2009年4月，我院應(yīng)用股前外側(cè)皮瓣修復(fù)四肢皮膚軟組織缺損18例，取得了良

6、好的效果。1材料與方法1．1病例資料本組共18例，男10例，女8例，年齡最小20歲，最大53歲。缺損面積：最大26cm×15cm，最小9cm×6cm。損傷原因：車禍損傷8例，重物壓砸傷6例，機(jī)器絞傷4例，其中8例伴有骨質(zhì)或內(nèi)固定鋼板螺釘外露，12例伴有不同程度肌腱外露或部分肌腱壞死。1.2手術(shù)方法患者仰臥位。先行受區(qū)創(chuàng)面徹底清創(chuàng)，清除污物、壞死及無生機(jī)組織，暴露受區(qū)動靜脈血管，評估受區(qū)血管，必要時修剪至健康血管。根據(jù)受區(qū)創(chuàng)面的大小與形狀設(shè)計皮瓣。以髂前上棘與髕骨外緣連線中點為關(guān)鍵點，將皮瓣長度的2/3設(shè)計于髂－髕連線中點以遠(yuǎn)，寬度的2/3設(shè)計于髂－髕連線中點以外，依設(shè)計切取皮瓣。皮瓣

7、切取時先沿血管蒂的表面投影作為皮瓣蒂部切口，分離股直肌與股外側(cè)肌之間的分隙，順股直肌與股外側(cè)肌間隙在股中間肌淺表面尋找到旋股外側(cè)動脈降支。沿降支向遠(yuǎn)側(cè)解剖，找到第一肌皮動脈穿支，沿肌皮動脈走向慢慢將肌肉分開再向下找出第2、3肌皮動脈穿支，以增加皮瓣血供，將皮瓣拉回原位暫時縫合，然后作皮瓣外側(cè)切口，連部分闊筋膜一并切取，在深筋膜下向內(nèi)解剖，在皮瓣遠(yuǎn)端切斷結(jié)扎血管，沿旋股外側(cè)動脈降支向近側(cè)游離出血管起始部，于該處切斷血管形成游離皮瓣。將皮瓣移植至受區(qū)，血管蒂血