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1、眼科學(xué)復(fù)習(xí)材料二、角膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu)及生理特征組織學(xué)結(jié)構(gòu):1.上皮細(xì)胞層:5~6層鱗狀上皮細(xì)胞組成,排列整齊,易受外界損傷,但修復(fù)快,24小時即可生長,不遺留瘢痕2.前彈力層(Bowman’smembrane):均勻無細(xì)胞成分,損傷后不能修復(fù),遺留瘢痕3.基質(zhì)層:占角膜厚度90%,由排列規(guī)則的膠原纖維組成,損傷后由瘢痕組織代替4.后彈力層(Descemet’smembrane):與前彈力層厚度大致相等,修復(fù)能力強(qiáng)5.內(nèi)皮細(xì)胞層:由一層六角形扁平細(xì)胞構(gòu)成生理特點(diǎn):排列規(guī)則有序,具有透明性良好的自我保護(hù)和修復(fù)特性富含感覺神經(jīng),感覺非常敏
2、銳角膜無血管,營養(yǎng)主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網(wǎng)上皮再生能力強(qiáng),損傷后快速修復(fù),不留瘢痕三、房水循環(huán)途徑.睫狀體產(chǎn)生→后房→前房→前房角的小梁網(wǎng)→Schlemm管→集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑.傳入路:與視覺纖維伴行,在外側(cè)膝狀體前離開視束,經(jīng)四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核,在核內(nèi)交換神經(jīng)元,一部分纖維繞中腦導(dǎo)水管,到同側(cè)E-W核,另一部分經(jīng)后聯(lián)合交叉,到對側(cè)E-W核傳出路:兩側(cè)E-W核發(fā)出的纖維,隨動眼神經(jīng)入眶,至睫狀神經(jīng)節(jié),交換神經(jīng)元后,由節(jié)后纖維隨睫狀短神經(jīng)到眼球內(nèi)瞳孔括約肌五、視網(wǎng)膜的組織學(xué)結(jié)構(gòu).①
3、色素上皮層;②視錐視桿細(xì)胞層;③外界膜;④外核層;⑤外叢狀層;⑥內(nèi)核層;⑦內(nèi)叢狀層;⑧神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層;⑨神經(jīng)纖維層;⑩內(nèi)界膜六、眼眶骨的構(gòu)成.:額骨,蝶骨,篩骨,腭骨,淚骨,上頜骨,顴骨七、淚器的組成.八、六條眼外肌的名稱及功能.上直肌上轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋下直肌下轉(zhuǎn),內(nèi)轉(zhuǎn)外旋內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌外轉(zhuǎn)上斜肌內(nèi)旋,下轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)下斜肌外旋,上轉(zhuǎn),外轉(zhuǎn)九、視路的定義及組成.定義:視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始,到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路組成:視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射、枕葉視中樞眼瞼病一、瞼腺炎的臨床表現(xiàn)和治療。臨床表現(xiàn):1.患側(cè)眼瞼紅腫,
4、疼痛,硬結(jié),壓痛2.同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大,壓痛3.反應(yīng)性球結(jié)膜水腫4.2~3天后膿腫局限,形成黃色膿點(diǎn)5.眼瞼蜂窩織炎,伴發(fā)熱,寒戰(zhàn),頭痛等全身表現(xiàn)19眼科學(xué)復(fù)習(xí)材料治療:1.局部熱敷,促進(jìn)眼瞼血液循環(huán),炎癥消散2.局部滴用抗生素眼水3.癥狀重者全身應(yīng)用抗生素4.膿腫形成后切開排膿二、瞼板腺囊腫的定義和臨床表現(xiàn)。定義:瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥臨床表現(xiàn):1眼瞼皮下腫塊,無疼痛及壓痛,無急性炎癥征象2相應(yīng)的瞼結(jié)膜面呈紫紅色3腫塊較大,患者眼瞼沉重感,壓迫眼球,產(chǎn)生散光,視力下降4可自行吸收或破潰5繼發(fā)感染,臨床類似內(nèi)麥粒腫三、
5、三種瞼緣炎臨床特點(diǎn)的比較。鱗屑性潰瘍性眥部瞼緣炎病因瞼緣皮脂溢出金黃色葡萄球菌感染莫-阿雙桿菌感染誘因屈光不正,視疲勞,營養(yǎng)不良屈光不正,視疲勞,不良衛(wèi)生習(xí)慣維生素B2缺乏臨床表現(xiàn)瞼緣充血潮紅,表面有鱗屑,去除鱗屑無潰瘍及膿點(diǎn),睫毛易脫落,可再生睫毛根部小膿皰,去除痂皮有潰瘍,睫毛脫落不能再生,潰瘍愈合后瘢痕形成,睫毛亂生發(fā)生于外眥部,癢,異物感,外眥部瞼緣和皮膚充血腫脹結(jié)膜慢性炎癥治療NS或硼酸水清潔抗生素眼膏NS或硼酸水清潔,清除毛囊內(nèi)膿液,眼膏硫酸鋅眼水,口服VB2四、單皰病毒和帶狀皰疹病毒性瞼皮炎的臨床特點(diǎn)比較。單純皰疹病
6、毒性瞼皮炎帶狀皰疹病毒性瞼皮炎病因單純皰疹病毒感染帶狀皰疹病毒感染三叉N第一支部位上下眼瞼,下瞼多見頭皮,前額,上瞼,不越中線臨床表現(xiàn)丘疹,水皰,眼瞼水腫,水皰破潰結(jié)痂,脫落不留瘢痕,可有色素沉著,可以復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀,神經(jīng)痛,腫脹,水皰,化膿,潰瘍,結(jié)痂脫落,遺留瘢痕,皮膚感覺數(shù)月恢復(fù)伴發(fā)病變角膜,唇部,鼻前庭角膜炎,虹膜炎治療結(jié)膜囊內(nèi)滴無環(huán)鳥苷眼水,皮膚涂無環(huán)鳥苷眼膏無環(huán)鳥苷眼膏,繼發(fā)感染時加用抗生素五、瞼板腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌臨床特點(diǎn)的比較?;准?xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌瞼板腺癌好發(fā)人群中老年人中老年人中老年婦女好發(fā)部位下瞼近內(nèi)眥
7、部瞼緣皮膚黏膜移行初上瞼早期小結(jié)節(jié),CAP擴(kuò)張,色素沉著呈乳頭狀瘤樣似瞼板腺囊腫晚期中央潰瘍,邊緣潛行向周圍組織侵蝕潰瘍,壞死,向周圍和皮下,眼球,眼眶發(fā)展形成潰瘍或呈菜花狀,向眶內(nèi)擴(kuò)展19眼科學(xué)復(fù)習(xí)材料轉(zhuǎn)移罕見經(jīng)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移治療手術(shù)+放療手術(shù)為主,輔以放療手術(shù)六、瞼內(nèi)翻的原因和臨床表現(xiàn)。原因:1.先天性:內(nèi)眥贅皮,瞼板發(fā)育不良,鼻梁欠飽滿所致2.痙攣性:常見于老年人,下瞼多見.因下瞼縮肌無力,眶隔和下瞼皮膚松弛,失去對輪匝肌收縮的限制3.瘢痕性:上下瞼均可發(fā)生.瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮,沙眼臨床表現(xiàn):1.畏光,流淚,眼瞼
8、痙攣2.瞼緣向眼球方向卷曲3.角膜上皮剝脫4.繼發(fā)感染,發(fā)展成角膜潰瘍→新生血管→視力障礙七、瞼外翻的原因和臨床表現(xiàn)。病因:1.瘢痕性:眼瞼皮膚面瘢痕性收縮2.老年性:見于下瞼,煙堿皮膚,外眥韌帶松弛,眼輪匝肌功能減退,因下瞼重量而下墜3.麻痹性: