女性乳腺癌的防治

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1、良性乳腺疾病與乳腺癌的相關(guān)性市立醫(yī)院外科胡惠芳近些年，乳腺癌在西方發(fā)達(dá)國家如美國、加拿大的發(fā)病率很高，每8～9個婦女就有一個可能患上乳腺癌。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，乳腺癌的發(fā)病率也在呈逐年上升的趨勢，大中城市尤為突出。天津和上海兩地資料顯示，1988年到1992年與1981年到1982年比較，乳腺癌發(fā)病率增加了35.2%。北京從1978年開始，乳腺癌已經(jīng)成為婦女發(fā)病率最高的惡性腫瘤，近年來還以每年2.4%的速度上升，現(xiàn)在年發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到40／10萬。乳房的生理結(jié)構(gòu)圖乳房自檢方法圖解注意：整個自檢過程中，均要求用手指平放于

2、受檢部位觸摸，不得用手指抓捏，否則就很容易誤認(rèn)為觸及腫塊。乳房自檢各部位的順序示意圖?雙側(cè)乳房各部位腫瘤發(fā)生率養(yǎng)成自我檢查的好習(xí)慣一般乳房的自我檢查每月一次，有月經(jīng)的婦女的最佳檢查時間應(yīng)在每月月經(jīng)來潮后9—11天檢，一般在以下三種情形進(jìn)行乳房自檢較為方便可行：（1）洗澡時檢查你的乳房，尤其在沐浴露尚未洗去前，手易在濕潤的皮膚上移動。將攤平的手輕柔地移動，檢查乳房的每個部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無腫塊、硬結(jié)或增厚。（2）在鏡前檢查，對著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩上肢緩慢上舉過頭，觀察乳房的形態(tài)改變，包括乳房的輪廓、有無腫

3、起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀察雙側(cè)乳房是否對稱。（3）在平臥時檢查，平臥時在被檢查乳房側(cè)的肩胛下填放一個枕頭或軟物。再將同側(cè)的手放在頭后，這樣使乳房的組織更均勻地分?jǐn)傇谛夭?。將平攤的手輕壓在皮膚上，以乳頭為中心逐漸移動檢查。檢查開始于乳房的外上方，右乳以順時針方向，左乳以逆時針方向；從乳房的外圍起，逐漸向內(nèi)，直至乳頭。最后，在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。如有溢液，應(yīng)觀察是澄清的還是渾濁的，是淡黃、乳白還是血性。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)。乳房自檢方法圖解乳腺癌常見癥狀（1）乳房有腫塊，質(zhì)硬，不光滑，多為單發(fā)；

4、（2）乳頭有溢血性分泌物；（3）兩側(cè)乳房不對稱；（4）乳頭回縮，乳房皮膚呈桔皮樣改變；（5）乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；（6）乳房顯著增大、紅腫，變化進(jìn)展較快；（7）乳房縮小，乳頭位置回縮；（8）腋窩淋巴結(jié)腫大，有時可感到腋窩內(nèi)有物體擠壓感；（9）到晚期，乳房局部可破潰形成潰瘍，可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦等。發(fā)生以上情況必須盡快到醫(yī)院就診。“酒窩征”左圖的癌塊侵犯較晚，不僅有酒窩，而且皮膚也已經(jīng)受累。右圖的酒窩較隱蔽，癌塊不大，平常不見酒窩，但只要平躺，用手指在腫塊旁輕輕一推，酒窩就會原形畢

5、露。如果腫塊位于乳腺上半部，站立，將同側(cè)上肢高高上舉，有時酒窩也會顯現(xiàn)。還有一種方法，就是用大拇指和食指夾住腫塊兩側(cè)，都向中間擠壓，正常情況下，受壓部呈弧形外觀，否則，就可能會顯現(xiàn)酒窩。乳頭溢液乳頭溢液較常見的疾病依次為：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，導(dǎo)管擴(kuò)張癥，導(dǎo)管內(nèi)癌，炎癥等等。一般來說，如果是雙側(cè)乳頭多管同時溢液，由乳腺增生病引起的可能性最大。體檢方法：平躺，用單食指在乳暈周依次壓迫，當(dāng)壓到某一點突然見到某一乳管有溢液時，病變多在其附近。一般單側(cè)或單管乳頭溢液由導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤引起的可能性最大。這種病多發(fā)生于主導(dǎo)管，因此，病變多位于乳頭附近。治療方法

6、只有靠手術(shù)，在摸不到腫塊的情況下，首先必須按上述方法定位，在找到溢液的導(dǎo)管后，自開口處注入少量的美藍(lán)，就可在手術(shù)中精確定位。當(dāng)然，少數(shù)情況下也可由癌引起，但早期癌居多?！敖燮ふ鳌薄敖燮ふ鳌本褪窍蠼圩悠ひ粯拥母淖儭Ｋ怯捎谀[瘤侵犯了皮下淋巴管而造成的，往往是一種病期較晚的表現(xiàn)。腫塊的良惡性判別乳腺方法目前醫(yī)生對乳腺腫塊的良惡性判斷，主要有如下手段：1.體檢：醫(yī)生的體檢對于判斷乳腺腫塊的良惡性是極其重要的。判斷的準(zhǔn)確與否則有賴于醫(yī)生的經(jīng)驗。如果體征典型，甚至無須借助任何檢查，也可以作出確切的診斷2.鉬靶X光照片：對于診斷乳腺腫塊是很有幫助的，但

7、只有少數(shù)有條件的大醫(yī)院才有，檢查費也比較高，很多情況下也無法作出確切的診斷，其中還包含有閱片醫(yī)生水平高低的因素3.超聲波檢查：彩超可以判斷囊性或?qū)嵭阅[塊以及腫塊的形態(tài)、血流供應(yīng)，為良、惡性腫瘤的輔助診斷提供可靠依據(jù)4.穿刺：就是將細(xì)針插入腫塊中，抽出少量組織，作細(xì)胞學(xué)檢查?？赡軙l(fā)現(xiàn)摸不到腫塊的很早期癌。5.活檢：它的診斷是最為可靠的，但損傷太大，只有在其它手段都無法診斷的情況下才采用。6.其他：包括ＣＴ、核磁共振，因費用高一般臨床不做為常規(guī)檢查致乳腺癌危險因素婚姻月經(jīng)因素未婚是導(dǎo)致乳腺癌的危險因素之一。事實表明修女、獨身女性、結(jié)婚較遲和婚

8、姻持續(xù)時間短的女性，乳腺癌的發(fā)病率普遍較高。初產(chǎn)年齡大于30歲將增加乳腺癌的危險性。哺乳月數(shù)多對乳腺癌的發(fā)生有保護(hù)作用，有學(xué)者研究認(rèn)為泌乳在5年以上，可以使乳腺癌的危險性降低30