扁桃體手術(shù)配合課件

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1、扁桃體切除術(shù)的手術(shù)配合手術(shù)室曹俊芳扁桃體的解剖結(jié)構(gòu)扁桃體是位于口咽部上皮下的淋巴組織團(tuán)塊。在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中以腭扁桃體最大，通常所說的扁桃體即指腭扁桃體而言。腭扁桃體有一對(duì)，位于舌腭弓與咽腭弓之間，卵圓形，表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。扁桃體的功能1）扁桃體可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，故具有抗細(xì)菌抗病毒的防御功能。2）咽部是飲食和呼吸氣的必經(jīng)之路，經(jīng)常接觸較易隱藏病菌和異物。咽部豐富的淋巴組織和扁桃體執(zhí)行著機(jī)體這一特殊區(qū)域的防御保護(hù)任務(wù)。3

2、）由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將某些細(xì)菌（如溶血性鏈球菌、葡萄球菌）隨同脫落的上皮細(xì)胞從隱窩口排出，因此保持著機(jī)體的健康。扁桃體腫大的分級(jí)：臨床上把扁桃體腫大分為三度：I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓II度：超過咽腭弓III度：腫大達(dá)咽后壁中線。Ⅰ度腫大Ⅱ度腫大Ⅲ度腫大臨床表現(xiàn)1．咽痛常有反復(fù)急性發(fā)作——本病的特點(diǎn)2．平時(shí)自覺癥狀少，可又咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭。3．小兒有咽部阻塞癥狀，打鼾、呼吸吞咽、言語共鳴障礙。4．全身癥狀，消化不良、頭痛乏力、低熱。在什么情況下切除扁桃體1.

3、扁桃體本身的疾患如屢發(fā)的急性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、由于幼兒的扁桃體增生與肥大造成上呼吸道的不通暢，甚至出現(xiàn)呼吸困難和吞咽不便，可行扁桃體摘除術(shù)。其他如扁桃體角化癥和扁桃體腫瘤等。2.因慢性扁桃體炎而引起鄰近器官的疾患，如反復(fù)發(fā)作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)炎等與扁桃體有關(guān)者。3.慢性扁桃體炎作為病灶而引起體內(nèi)其他器官疾患者，如風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎和腎炎等，均可考慮施行扁桃體摘除術(shù)。適應(yīng)癥手術(shù)的禁忌癥1.全身性疾病的活動(dòng)期，如結(jié)核病、糖尿病、血液病、精神病以及急性傳染病流行時(shí)期。2.急

4、性扁桃體炎發(fā)作時(shí)期不宜手術(shù)，一般在發(fā)作以后3～4周方可施行手術(shù)。3.身體軟弱消瘦、年老或患有嚴(yán)重疾病者；年齡不到5歲的小兒多不主張手術(shù)。4.風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎及腎炎等病情尚未穩(wěn)定者，不宜施行手術(shù)，5.婦女在月經(jīng)期暫緩手術(shù)，因手術(shù)出血機(jī)會(huì)較多。妊娠期。6.患者家屬中免疫球蛋白缺乏，或自身免疫疾病發(fā)病率高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低。7.在脊髓灰質(zhì)炎、流感、及其他傳染病流行季節(jié)及地區(qū)。手術(shù)配合1）用物準(zhǔn)備：扁桃體包、五官科敷料包、鼻內(nèi)鏡包、開口器、A5電刀、吸引器、干棉球、五官科用鋼絲、長針頭、鐮狀刀片、2

5、0ML注射器、（托盤、頭燈、局部麻醉時(shí)備用）儀器設(shè)備準(zhǔn)備：光源系統(tǒng)、電刀設(shè)備藥品準(zhǔn)備：利多卡因1支、付腎1支頭燈手術(shù)配合2)麻醉方式：全麻氣管插管3)體位：去枕仰臥，頭后仰，（局部麻醉時(shí)選擇半坐臥位）術(shù)者戴頭燈，連接冷光源置入開口器用扁桃體鉗鉗住扁桃體，用電刀切開腭舌弓及半月襞的粘膜切開腭咽弓的粘膜，沿扁桃體被膜依次切開至與腭咽弓的連接切口將切下的扁桃體放入病理袋內(nèi)，電刀止血。注意事項(xiàng)1、扁桃體切除術(shù)的患者多為兒童，在患兒入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)結(jié)束，病人未清醒前，看好患者，防止患兒墜床，送入恢復(fù)室時(shí)，防止患兒

6、磕傷。2、用眼貼粘好眼睛，防止酒精進(jìn)入。待酒精揮發(fā)干后，在使用電刀。3、術(shù)中注意患者的輸液部位及靜脈通路是否通暢4、病人術(shù)后剛清醒時(shí)，口腔中可能含有大量的分泌物，床頭備好吸引器，將患者頭偏向一側(cè)。一朵鮮花打扮不出美麗的春天。滴水只有放進(jìn)大海里才永遠(yuǎn)不會(huì)干涸