剖宮產(chǎn)手術(shù)配合課件

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1、剖宮產(chǎn)手術(shù)配合目錄概念1適應(yīng)癥與禁忌癥2術(shù)前準(zhǔn)備3術(shù)后處理6手術(shù)過程及配合4巡回護士職責(zé)5概念剖宮產(chǎn)術(shù)（cesareansection）是經(jīng)腹切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術(shù)。它不包括28孕周前施行的剖宮取胎術(shù)及取出已破裂子宮或腹腔妊娠胎兒的剖腹產(chǎn)術(shù)。[適應(yīng)證]（一）母體方面1.骨產(chǎn)道異常絕對骨盆狹窄及骨盆畸形。2.軟產(chǎn)道異常手術(shù)或藥物引起的外陰、陰道及宮頸的瘢痕攣縮。3.產(chǎn)力異常4.妊娠高血壓綜合征治療效果不佳病情不宜繼續(xù)妊娠，引產(chǎn)條件不成熟者。5.妊娠合并癥妊娠合并嚴重心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、血液疾病、慢性腎炎腎功能

2、不全者。（二）胎兒方面1.胎兒宮內(nèi)窘迫2.胎位異常橫位，額先露、高直位、前不均傾位等。3.過期妊娠合并羊水過少、胎兒宮內(nèi)窘迫以及胎盤功能不良者。4.巨大兒伴有相對頭盆不稱或妊娠合并糖尿病或過期妊娠者。5.雙胎當(dāng)?shù)谝惶橥位驒M位，或伴有其它妊娠合并癥或并發(fā)癥者。6.胎兒宮內(nèi)生長遲緩經(jīng)各項監(jiān)測胎兒可存活者。（三）胎盤臍帶因素1.中央性前置胎盤。2.胎盤早剝出血嚴重，短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。3.臍帶脫垂宮口未開全，短時間不能經(jīng)陰道分娩者。[禁忌癥]１.胎死宮內(nèi)死胎的診斷一經(jīng)確定，采取各種手段促其經(jīng)陰道分娩。２.胎兒畸形３.孕婦暫不能承受手術(shù)孕婦合并

3、嚴重的內(nèi)、外科疾病術(shù)前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備1.2.心理護理3·導(dǎo)尿、建立靜脈通道4·體位一.物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備一次性物品：一次性導(dǎo)尿包，手套，22號刀片，吸引器管、引器頭，小紗布，毛邊紗布，1號微喬，0號微喬，一號絲線，5ML注射器，縮宮素20u，記憶線，引流球、1943（必要時），小兒吸痰管，護臍準(zhǔn)備大用件：手術(shù)衣、剖腹包、剖腹器械、剖宮產(chǎn)鉗、助產(chǎn)鉗（備用）二、心理護理1、為產(chǎn)婦營造一個舒適、干凈、優(yōu)雅的環(huán)境，使其心情愉悅。2、與產(chǎn)婦家屬交流，讓家屬明白產(chǎn)婦處于一個特殊時期，應(yīng)該格外給予幫助、呵護、理解。因為，家屬的態(tài)度對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)有一定的影響。同時，

4、消除家屬對于手術(shù)的顧慮。3、認真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，多與產(chǎn)婦交談，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉的一般情況和手術(shù)后注意事項，使其能更加信任醫(yī)師、麻醉師，更好的配合打麻藥。還可以說明術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，使其有一定心理準(zhǔn)備，從而更好的配合手術(shù)。三、導(dǎo)尿、建立靜脈通道導(dǎo)尿目的：1、防止術(shù)中誤損充盈膀胱2、減少產(chǎn)婦因排尿帶來的痛苦和不便3、有利于術(shù)后早期治療和護理建立靜脈通道四、體位麻醉時：側(cè)臥位導(dǎo)尿時：屈膝外展位手術(shù)中：平臥位剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合麻醉效果確切后，安置患者體位消毒、鋪巾剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合1.切開腹壁　切口大小應(yīng)以充分暴露子宮下段及順利娩

5、出胎兒為原則2.探查腹腔剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合腹壁的層次皮膚筋膜脂肪層肌肉腹直肌后鞘腹膜淺筋膜剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合3.返折腹膜4.分離下推膀胱避免膀胱損傷剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合5.切開子宮⑴常規(guī)取子宮下段橫切口⑵子宮下段縱切口剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合5.切開子宮（3）破膜（4）吸出羊水剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合6.娩出胎兒（1）術(shù)者輕柔用手將胎頭抬起，助手在宮底施壓剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合6.娩出胎兒傳遞血管鉗兩把依次鉗夾臍帶，傳遞組織剪剪斷，同時傳遞組織鉗夾閉子宮壁靜脈竇剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合（2）護士為胎兒剪臍帶，并對新生兒進行護理剖宮產(chǎn)手

6、術(shù)過程及配合7.娩出胎盤胎兒娩出后，巡回護士遵醫(yī)囑給予縮宮素靜脈滴注，洗手護士臺上給予縮宮素子宮肌壁注射。傳遞紗墊清理宮腔。剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合8.縫合子宮切口檢查子宮縫合處有無出血，兩側(cè)附件有無異常，清理腹腔積血，清點器械紗布等無誤后關(guān)腹剖宮產(chǎn)手術(shù)過程及配合依次縫合腹膜、腹壁各層、皮膚巡回護士的職責(zé)（術(shù)前一日、手術(shù)當(dāng)日）1.為病人創(chuàng)造最佳的手術(shù)環(huán)境及條件，制定個性化護理計劃，精心護理病人2.確保病人舒適，安全，使病人以平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療，防止意外發(fā)生3.堅持無菌概念，做無菌技術(shù)的“監(jiān)護人”，謹防違反無菌操作行為，及時給予糾正4.掌握病情，

7、手術(shù)名稱，術(shù)式，做到心中有數(shù)，有計劃，有步驟的主動配合手術(shù)，組成員及麻醉工作5.熟悉各種手術(shù)前病人的準(zhǔn)備，術(shù)中體位及器械等物品的使用剖宮產(chǎn)術(shù)后處理1.把產(chǎn)婦安全移至平車上，由麻醉師和巡回護士護送至病房或麻醉復(fù)蘇室。2.巡回護士撤去污染的臺面，鋪新的手術(shù)床，拔掉吸引器和各線路，準(zhǔn)備下一臺手術(shù)所需物品。3.工人打掃手術(shù)間的衛(wèi)生。4.洗手護士清洗器械，打包，送去供應(yīng)室消毒。ThankYou!