《剖宮產(chǎn)手術(shù)配合》PPT課件

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1、剖宮產(chǎn)手術(shù)配合—手術(shù)室教學(xué)小組2015年主要內(nèi)容一、麻醉方式二、三、相關(guān)解剖四.手術(shù)適應(yīng)癥四、手術(shù)配合五、注意事項(xiàng)一、適應(yīng)癥1．頭盆不稱，骨盆狹窄或畸形；2．產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)窘迫；3．胎位異?；螂p胎者如臀位、橫位不能矯正者；4．臍帶繞頸者；5．重度妊娠中毒癥；6．畸形兒；7．有陰道手術(shù)史或剖腹產(chǎn)手術(shù)史者；8．妊娠合并卵巢腫瘤、子宮肌瘤或子宮頸癌者；9．妊娠合并心臟病、糖尿病者。二、麻醉方式腰硬聯(lián)合麻醉聯(lián)合腰麻和硬膜外麻醉是目前國(guó)外比較先進(jìn)的麻醉方法。硬膜外腔阻滯麻醉緊急情況也可局部麻醉術(shù)后留鎮(zhèn)痛泵皮膚皮下組織腹直肌前鞘（筋膜

2、）腹直肌腹膜前腹壁構(gòu)成：三、相關(guān)解剖三、相關(guān)解剖子宮的毗臨：子宮前有膀胱，后鄰直腸，下接陰道，兩側(cè)有輸尿管。三、相關(guān)解剖子宮壁的組成：漿膜層肌層粘膜層四、手術(shù)配合物品準(zhǔn)備：敷料：大敷包、普通腹被、手術(shù)衣、產(chǎn)包、盆一套器械：剖腹產(chǎn)包小開腹＋產(chǎn)鉗包備單葉產(chǎn)鉗或雙葉產(chǎn)鉗一次性無(wú)菌物品：吸引器管，10ml空針，22＃刀片，45×30cm粘貼巾，9×25cm美敷貼，2-0＃絲線，1＃進(jìn)口可吸收線，0#進(jìn)口可吸收線，15塊紗布，產(chǎn)科套針，棉球。四、手術(shù)配合手術(shù)體位：水平仰臥位手術(shù)切口：下腹部正中、正中旁或橫切口8-10cm。四、手術(shù)配合手

3、術(shù)步驟：1.消毒、鋪巾開腹前清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針，碘伏消毒皮膚，鋪無(wú)菌巾，貼粘貼巾。四、手術(shù)配合2.切開皮膚、皮下組織兩塊干紗布保護(hù)皮膚，切開皮膚、皮下組織。3.切開腹直肌前鞘，分離腹直肌，打開腹膜。四、手術(shù)配合四、手術(shù)配合4.暴露子宮下段，切開子宮剪刀剪開膀胱反折腹膜、暴露子宮下段。橫行切開子宮下段，吸出羊水。四、手術(shù)配合5.斷臍、娩出胎兒兩把中號(hào)血管鉗斷臍。宮體注射縮宮素20u,促進(jìn)胎盤娩出。四、手術(shù)配合6.胎盤娩出、清理宮腔四把皮鉗夾住子宮下段切開處，三個(gè)紗布球分別擦拭宮腔，清理宮腔胎膜及血塊。四、手術(shù)配合7.清點(diǎn)

4、縫合清點(diǎn)紗布、縫針，進(jìn)口1號(hào)可吸收線全層縫合子宮?？p合子宮膀胱反折腹膜。四、手術(shù)配合探查、清理腹腔，清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針，進(jìn)口0號(hào)可吸收線縫合腹膜。進(jìn)口0號(hào)可吸收線縫合腹直肌、前鞘。四、手術(shù)配合酒精消毒。三角針4號(hào)線全層縫合皮下組織及皮膚。四、手術(shù)配合8.覆蓋切口兩把有牙鑷對(duì)合皮膚，酒精消毒，敷貼覆蓋切口。五、注意事項(xiàng)保持尿管通暢，排空膀胱，利于操作，避免損傷膀胱。為保證母嬰安全，在胎兒娩出后方可給縮宮素及鎮(zhèn)痛劑，以免引起胎兒呼吸抑制。備好產(chǎn)包、氧氣、中心吸引、小兒喉鏡及搶救嬰兒的藥物及物品。妊高癥病人易出現(xiàn)煩躁不安、抽

5、搐等現(xiàn)象，應(yīng)固定好病員，防止墜床。想一想手術(shù)切皮時(shí)2塊護(hù)皮的干紗布如沾有少量血跡可經(jīng)生理鹽水清洗后繼續(xù)使用？手術(shù)臺(tái)上的無(wú)菌垃圾袋可用巾鉗固定于器械車的邊緣嗎？Question?謝謝！ThankYou!