運(yùn)城市第二醫(yī)院醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案

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1、運(yùn)城市第二醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案第一章總則1、依據(jù)中華人民共和國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及山西省衛(wèi)生廳、運(yùn)城市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定制定本預(yù)案。2、醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。3、發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時(shí)妥善處理。4、本預(yù)案由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。第二章醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理部門(mén)的設(shè)置及其職責(zé)5、醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療糾紛處理辦公室，醫(yī)療糾紛處理辦公室的主管部門(mén)為醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。6、醫(yī)療糾紛

2、處理辦公室的職責(zé)：⑴接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)調(diào)解醫(yī)療糾紛，及時(shí)登記、報(bào)告和寫(xiě)出個(gè)案調(diào)查報(bào)告。⑵協(xié)助醫(yī)務(wù)科制定預(yù)防和處置醫(yī)療事故預(yù)案，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過(guò)失行為，按照預(yù)案及時(shí)采取措施;⑶負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告；⑷配合醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中心做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)資料，協(xié)助完成調(diào)查取證、陳述及答辯等程序；⑸負(fù)責(zé)處理由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級(jí)有關(guān)部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告；⑹對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故或違反《

3、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見(jiàn)；⑺及時(shí)總結(jié)醫(yī)療事、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛、事件,向院長(zhǎng)、分管付院長(zhǎng)、有關(guān)職能部門(mén)和科室提出有關(guān)的合理化建議。第三章患者知情權(quán)的告知第一節(jié)告知原則7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者或代理人簽字的，患者或代理人應(yīng)當(dāng)簽署各種“知情告知書(shū)”，凡住院患者及門(mén)診手術(shù)患者、重危留觀患者還應(yīng)簽署“知情同意書(shū)”（委托書(shū)、以下同）。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對(duì)病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的告知應(yīng)當(dāng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重

4、告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。第二節(jié)被告知對(duì)象9、18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。10、神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的“知情同意書(shū)”。11、前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的“知情同意書(shū)”，醫(yī)院只對(duì)有患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。12、因患病等原因?qū)е聼o(wú)法正確表達(dá)自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護(hù)人或其它近親屬（父母、外祖父母、子女、兄妹），

5、但對(duì)患者無(wú)法正確表達(dá)自己意思的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。13、對(duì)于必須緊急采取高風(fēng)險(xiǎn)的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無(wú)法進(jìn)行意思表示或?yàn)槲闯赡耆?，且無(wú)親屬和無(wú)法定監(jiān)護(hù)人（代理人）或與親屬和法定監(jiān)護(hù)人（代理人）無(wú)法聯(lián)系的，醫(yī)生在進(jìn)行搶救措施的同時(shí)請(qǐng)示醫(yī)院負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)請(qǐng)示主管的衛(wèi)生行政部門(mén)。14、經(jīng)授權(quán)的被告知對(duì)象可以是多人，但應(yīng)當(dāng)約定其中任何一人的簽字均有法律效力。第三節(jié)告知方式15、告知方式有口頭告知、書(shū)面告知和見(jiàn)證告知三種。16、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。17、書(shū)面告知包括

6、門(mén)診告示、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院?jiǎn)畏矫娉鰮?jù)的書(shū)面告知內(nèi)容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書(shū)。對(duì)醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險(xiǎn)以書(shū)面告知為主。18、見(jiàn)證告知是指第三人（最好與雙方無(wú)涉者，醫(yī)院職工亦可）在場(chǎng)見(jiàn)證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書(shū)面告知文書(shū)上簽字的情況出現(xiàn)時(shí)可以適用。第四節(jié)病情告知19、醫(yī)務(wù)人員在診治過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將患者的病情如實(shí)告知患者。20、對(duì)于患者不知情的惡性腫瘤等嚴(yán)重病情的告知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取合適的告知方式，以避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。21、患者或其它被告知對(duì)象對(duì)

7、告知過(guò)程中的醫(yī)療疑問(wèn)及咨詢(xún)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)解答，解答過(guò)程應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致，態(tài)度友善，醫(yī)務(wù)人員不得以任何借口拒絕回答問(wèn)題或?qū)颊呒捌溆H屬態(tài)度粗暴。22、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對(duì)象的簽字。第五節(jié)手術(shù)診治措施的風(fēng)險(xiǎn)告知23、本節(jié)的手術(shù)診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門(mén)診及住院手術(shù)，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內(nèi)窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內(nèi)診治等。24、手術(shù)過(guò)程中可能有手術(shù)和麻醉方式變更、術(shù)中及術(shù)后均有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可

8、能，故醫(yī)院推行患者授權(quán)告知的知情權(quán)告知方式。25、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)充分告知被告知對(duì)象。26、告知后，被告知對(duì)象應(yīng)當(dāng)在《麻醉知情同意書(shū)》和《手術(shù)知情同意書(shū)》等醫(yī)療文書(shū)上簽字；屬于第十三條情況的，無(wú)被告知對(duì)象簽字，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷上對(duì)請(qǐng)示答復(fù)的情況作記錄。27、手術(shù)過(guò)程中因?yàn)樾碌那闆r需要改變手術(shù)方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務(wù)人員必