醫(yī)院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案

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1、醫(yī)院文件〔2016〕號(hào)關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案》的通知各部門、科室：為減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)院2016年8月27日10醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案一、適用范圍本預(yù)案適用于全院所有部門、科室。二、定義（一）醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。（二）醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療

2、衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。（三）醫(yī)療隱患：指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。（四）醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無(wú)法防范的后果。三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。（一）醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組員：職責(zé)：101、對(duì)全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署；2、審核通過(guò)醫(yī)患溝通辦公室制定的醫(yī)療

3、糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施；3、指導(dǎo)檢查醫(yī)患溝通辦公室的具體工作。（二）醫(yī)患溝通辦公室（設(shè)在醫(yī)務(wù)部）主任：成員：職責(zé)：1、接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛；2、指導(dǎo)科室對(duì)醫(yī)療文書(shū)的完善、整理收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭(zhēng)議鑒定或法院應(yīng)訴時(shí)舉證不能的情況發(fā)生；3、負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對(duì)醫(yī)療文書(shū)的封存工作；4、協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物封存的工作；5、負(fù)責(zé)對(duì)死因不明確患者的家屬動(dòng)員尸檢工作；6、負(fù)責(zé)醫(yī)療醫(yī)療事故、醫(yī)療損害鑒定資料的提

4、交、人員組織、結(jié)果處理等工作；7、協(xié)助法律顧問(wèn)就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。（三）科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)：科主任10副組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)組員：科主任指定職責(zé)：1、組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，學(xué)習(xí)情況做記錄；2、督促科室各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)；3、負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)整改，及時(shí)報(bào)告。4、接待科室內(nèi)部患者及家屬對(duì)醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。5、重大醫(yī)療糾紛及時(shí)上報(bào)，配合醫(yī)務(wù)部妥善解決；6、配合醫(yī)務(wù)部做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療

5、糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案（一）加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)醫(yī)務(wù)部每年組織2次全員性的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)患溝通、知情同意的培訓(xùn)與考核；科教部每月至少組織一次全院性的三基知識(shí)、基本操作技能的培訓(xùn)；科室每月至少組織一次三基知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)與考核。（二）實(shí)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度101、科室醫(yī)療與安全質(zhì)控小組定期自查醫(yī)療安全隱患，對(duì)存在的隱患進(jìn)行原因分析、制定整改措施；2、科室發(fā)生醫(yī)療不良事件要及時(shí)向相應(yīng)職能部門報(bào)告，同時(shí)及時(shí)采取救治措施，減少對(duì)患者的傷害；3、相關(guān)職能部門接到不良事件

6、要及時(shí)作出反應(yīng)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門，指導(dǎo)臨床科室積極處置，將損害降到最低；4、醫(yī)務(wù)部每月將典型的不良事件在科主任會(huì)議上進(jìn)行典型案例教育，警示其他科室不發(fā)生類似事件；（三）多渠道通報(bào)點(diǎn)評(píng)醫(yī)療安全信息通過(guò)院周會(huì)、科主任例會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告等途徑，公布醫(yī)療投訴與糾紛處理結(jié)果、存在的醫(yī)療缺陷、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息等，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性。（四）加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)行風(fēng)辦定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培訓(xùn)與監(jiān)督，對(duì)患者滿意度調(diào)查情況進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)違規(guī)人員進(jìn)行誡勉談話，切實(shí)

7、做好行風(fēng)建設(shè)。（五）加強(qiáng)醫(yī)患溝通1、各醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度。住院患者至少三次正式的醫(yī)患溝通，即入院時(shí)、住院期間、出院時(shí)。對(duì)病情發(fā)生變化的危重癥患者、家屬不配合治療、有糾紛傾向的患者，要進(jìn)行重點(diǎn)溝通。102、醫(yī)務(wù)部每年組織一次全院性醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)；科室每年至少組織一次醫(yī)患溝通技巧的培訓(xùn)，在日常查房中，上級(jí)醫(yī)師要將溝通的技巧作為查房?jī)?nèi)容，對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)。（六）加強(qiáng)重點(diǎn)病人關(guān)注1、醫(yī)務(wù)部對(duì)重點(diǎn)患者（包括疑難危重患者、四級(jí)及特殊手術(shù)患者、非計(jì)劃再次手術(shù)患者、住院超30天患者、糾紛傾向患者等）實(shí)行

8、日常巡查管理制度，對(duì)重點(diǎn)患者的治療情況、病歷書(shū)寫(xiě)情況等實(shí)施日常監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋，及時(shí)要求整改。2、四級(jí)及特殊手術(shù)實(shí)施審批管理及高危手術(shù)醫(yī)務(wù)部參與談話制度。所有四級(jí)及特殊手術(shù)均需攜帶病歷至醫(yī)務(wù)部進(jìn)行審批，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較高的手術(shù)，醫(yī)務(wù)部參與科室的術(shù)前談話。3、疑難危重患者全院討論制度。對(duì)疑難危重患者，根據(jù)診療科室的需求，可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)部組織全院會(huì)診，制定科學(xué)診療方案，提高疑難危重患者救治的成功率。（七）嚴(yán)格落實(shí)考核制度對(duì)違規(guī)違紀(jì)、缺乏責(zé)任心等