消化系統(tǒng)常見疾病診治規(guī)范

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1、鄭州大學(xué)一附院消化內(nèi)科溫洪濤消化系統(tǒng)常見疾病診治規(guī)范抗酸藥及抗?jié)儾∷幹幬改c解痙藥及胃動(dòng)力藥瀉藥及止瀉藥肝膽疾病用藥國家基本藥物（消化）復(fù)方氫氧化鋁有中和胃酸、保護(hù)潰瘍、局部止血作用口服:一次2-4片,一日3次。飯前半小時(shí)嚼碎后服雷尼替丁第二代H2受體拮抗劑，抑制胃酸分泌用法與用量:(1)口服:一次150mg，一日2次，或一次300mg，睡前一次。（2）注射給藥:每次50mg，稀釋后緩慢靜脈滴注或注射，或肌內(nèi)注射50mg，每日2次抗酸藥及抗?jié)儾∷幏娑〉谌鶫2受體拮抗劑，對(duì)胃酸和蛋白酶分泌有抑制作用用法（1）口服：一次20mg，一日2次，早晚餐后服（

2、2）注射給藥：一次20mg，一日2次奧美拉唑質(zhì)子泵抑制藥，對(duì)胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用用法(1)消化性潰瘍：一次20mg，一日1-2次。晨起服或早晚各一次（2）反流性食管炎：一次20-60mg，一日1-2次。晨起服或早晚各一次枸櫞酸鉍鉀胃粘膜保護(hù)劑用法口服，一次1包，一日4次，或一日2次，早晚各服2包抗酸藥及抗?jié)儾∷幋簏S碳酸氫鈉口服常釋劑型硫糖鋁口服常釋劑型、混懸劑西咪替丁口服常釋劑型、注射劑復(fù)方此硝酸鉍口服常釋劑型奧美拉唑注射劑枸櫞酸鉍鉀顆粒劑抗酸藥及抗?jié)儾∷幦槊干写傧椭篂a作用用法:一次2-6片，一日3次，飯前口服多酶口服常釋劑型胃蛋白酶一次0.

3、2-0.6g,一日3次，飯前或飯時(shí)服助消化藥顛茄解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌。用法(1)片劑一次10mg，疼痛時(shí)服。(2)酊劑：一次0.3-1ml，一日1-3ml；極量，一次1.5ml，一日4.5ml山莨菪堿抗膽堿藥?？山獬改c平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、麻痹視力調(diào)節(jié)、加快心率、擴(kuò)張支氣管等用法(1)口服：一次5-10mg，一日3次(2)肌內(nèi)注射，一次5-10mg，一日1-2次胃腸解痙藥及胃動(dòng)力藥阿托品抗膽堿藥?？山獬改c平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、麻痹視力調(diào)節(jié)、加快心率、擴(kuò)張支氣管等。用法(1)口服，0.3-0.6mg

4、，一日3次；(2)注射：1)常用量：①一次0.3-0.5mg，一日0.5-3mg；極量：一次2mg。2）抗心律失常：靜脈注射0.5-1mg，按需可1-2小時(shí)1次，最大量2mg。3）解毒：①用于銻劑引起的阿-斯綜合癥，靜脈注射1-2mg，15-30分鐘后再注射1mg，如患者無發(fā)作，按需每3-4小時(shí)皮下注射或肌內(nèi)注射1mg。②用于有機(jī)磷中毒時(shí)，肌內(nèi)注射或靜脈注射1-2mg（嚴(yán)重有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5-10倍），每10-20分鐘重復(fù)，直到青紫消失，繼續(xù)用藥至病情穩(wěn)定，然后用維持量，有時(shí)需2-3天。4）抗休克改善循環(huán)，一般按體重0.02-0.05mg/kg，用50%葡萄糖

5、注射液稀釋后靜脈注射或用葡萄糖稀釋后靜脈滴注。5）麻醉前用藥：術(shù)前0.5-1小時(shí)，肌內(nèi)注射0.5mg。胃腸解痙藥及胃動(dòng)力藥多潘立酮外周多巴胺受體拮抗劑，直接作用于胃腸壁，可增加食管下部括約肌張力，防止胃-食管反流，增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃與十二指腸運(yùn)動(dòng)，抑制惡心、嘔吐，并能有效地防止膽汁反流用法飯前15-30分鐘服用。一次10mg，一日3-4次甲氧氯普胺多巴胺（D2）受體拮抗劑藥，還具有5-羥色胺（5-HT3）受體激動(dòng)效應(yīng)，對(duì)5-HT3受體有輕度拮抗作用?？勺饔糜谘铀璐咄禄瘜W(xué)感受區(qū)（CTZ）中多巴胺受體而提高CTZ的閾值，具有強(qiáng)大的中樞性鎮(zhèn)吐作用用法(1)

6、口服：一次5-10mg，一日3次(2)注射：一次10-20mg，一日劑量不超過0.5mg/kg胃腸解痙藥及胃動(dòng)力藥東莨菪堿口服常釋劑型、注射劑莫沙比利一次1片，一日3次，飯前口服胃腸解痙藥及胃動(dòng)力藥開塞露甘油制劑或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑，可增加腸內(nèi)水分，促進(jìn)蠕動(dòng)，軟化糞便用法將藥液擠入直腸內(nèi)，一次20ml酚酞作用于結(jié)腸，在小腸分解，形成可溶性鈉鹽，刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)抑制腸道內(nèi)水分吸收，產(chǎn)生緩瀉作用用法口服，一次50-200mg。睡前服蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作

7、用；對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力，并能通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能用法一次1袋，一日3次。急性腹瀉時(shí)，首劑加量瀉藥及止瀉藥蓖麻油口服液體劑液狀石蠟溶液劑復(fù)方地芬諾酯每次1-2片，一日3次，口服硫酸鎂每次5-20g，口服瀉藥及止瀉藥熊去氧膽酸增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加，還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，有利于結(jié)石中膽固醇溶解用法一日8-10mg/kg，早、晚進(jìn)餐時(shí)分次給予聯(lián)苯雙酯治療肝炎的降肝酶藥物。增加肝臟解毒功能，減輕肝臟的病理損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生

8、并保護(hù)肝細(xì)胞，改善肝功能