正常分娩和助產(chǎn)士

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1、正常產(chǎn)和助產(chǎn)士杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院NgaiFenCheung張毅芬討論的問題4什么是正常產(chǎn)?1誰是助產(chǎn)士？235正常產(chǎn)和助產(chǎn)士的關(guān)系3助產(chǎn)士和婦女的關(guān)系助產(chǎn)的發(fā)展方向一、什么是正常產(chǎn)?分娩的種類“正常分娩”為產(chǎn)婦不使用助產(chǎn)手術(shù)和人工干預(yù)的方法，經(jīng)過母體的努力，胎兒及其附屬物順利通過陰道排出的生理性分娩的過程。“產(chǎn)科分娩”使用各種人工干預(yù)方法的陰道分娩，例如：人工破膜、引產(chǎn)、催麻醉和會(huì)陰側(cè)剪?！笆中g(shù)分娩”胎頭吸引器、產(chǎn)鉗或剖腹產(chǎn)分娩(Beech&Phipps2008:AIM2007）WHO正常產(chǎn)定義Wedefinenormalbirthas:spontaneousinonset,l

2、ow-riskatthestartoflabourandremainingsothroughoutlabouranddelivery.Theinfantisbornspontaneouslyinthevertexpositionbetween37and42completedweeksofpregnancy.Afterbirthmotherandinfantareingoodcondition.（WHO1996：4）.AIM正常產(chǎn)的定義“正常產(chǎn)”為產(chǎn)婦不使用助產(chǎn)手術(shù)和人工干預(yù)的方法，經(jīng)過母體的努力，胎兒及其附屬物順利通過陰道排出的生理性分娩的過程。(AIM2007)“正常產(chǎn)”老百姓

3、的定義正常產(chǎn)是生育護(hù)理的最高目的與生育護(hù)理最高意義吻合。什么是生育護(hù)理的最終目的和生育護(hù)理的最終意義？生育的最高目的和意義從根本上來說乃是人生以至整個(gè)社會(huì)的一種價(jià)值取向，是對生命、精神和文明的一種實(shí)質(zhì)性的寄托。母嬰安全+自我價(jià)值體現(xiàn)正常分娩=自我價(jià)值體現(xiàn)英國皇家助產(chǎn)助產(chǎn)學(xué)院學(xué)會(huì)正常產(chǎn)的定義（Beech&Phipps2008:70）正常包括正常不包括自發(fā)生產(chǎn)人工引產(chǎn)和催產(chǎn)產(chǎn)程為連續(xù)的過程產(chǎn)程有時(shí)間的限制使用整體選擇性、水療和走動(dòng)的減痛方法藥物去痛允許進(jìn)食和喝水不允許進(jìn)食和喝水胎膜生理性自破人工破膜鼓勵(lì)走動(dòng)限制活動(dòng)平靜、溫馨、有音樂和沒有威脅的環(huán)境臨床環(huán)境——醫(yī)院分娩間接性胎心音監(jiān)測

4、連續(xù)性胎心音監(jiān)測在有指征時(shí)才做陰道檢查，一般首選腹部觸診常規(guī)陰道檢查明智地使用會(huì)陰側(cè)切常規(guī)使用會(huì)陰側(cè)切從右表里可以看出英國助產(chǎn)專業(yè)里對“正?！迸c潛在“常規(guī)”的認(rèn)識。這些以往一度潛在的常規(guī)，現(xiàn)已被視為不正常正常產(chǎn)的操作性的定義仍然在每年一次的國際正常產(chǎn)學(xué)術(shù)會(huì)上爭議什么是正常產(chǎn)?二、誰是助產(chǎn)士?助產(chǎn)士是指在孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后和生育婦女在一起，協(xié)助婦女生育的人。Midwifemeans‘withwoman’,inFrance,‘wisewoman’.Fraser&Cooper2008:3一)助產(chǎn)士的定義中國接受過國家承認(rèn)的正規(guī)學(xué)校助產(chǎn)教育并獲取畢業(yè)文憑、經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門登記注冊并

5、通過助產(chǎn)技術(shù)考核合格的專業(yè)人員國際接受過她所在國家承認(rèn)的正常的助產(chǎn)教育、通過考核、獲取畢業(yè)注冊文憑和合法獲準(zhǔn)實(shí)踐的助產(chǎn)人員。二)助產(chǎn)士的工作地點(diǎn)家里、社區(qū)、醫(yī)院、門診部或衛(wèi)生單位（WHO1992）。三)助產(chǎn)士的工作范圍以伙伴身份在孕期、分娩和產(chǎn)后給婦女提供必要的支持、護(hù)理和咨詢護(hù)理工作包括預(yù)防措施、促進(jìn)正常產(chǎn)、識別母嬰異常；獲取醫(yī)務(wù)人員的幫助、或其他恰當(dāng)?shù)妮o助、和進(jìn)行必要的搶救。負(fù)責(zé)接生和照顧新生兒照顧婦女照顧她們的家庭和社區(qū)。四)支持的內(nèi)容情感物質(zhì)信息自尊心(Mander2001：8-16).換言之身體心理社會(huì)支持三、正常產(chǎn)和助產(chǎn)士的關(guān)系健康孕產(chǎn)婦都是助產(chǎn)士照顧的對象4世界衛(wèi)生

6、組織（1999）提倡剖腹產(chǎn)不超過10-15%,這就是說90%到85%的產(chǎn)婦都有可能自己生1一般來說,70%-80%的孕婦在臨產(chǎn)時(shí)可歸為低危婦（世界衛(wèi)生組織1996:8)2正常產(chǎn)護(hù)理的目的是以與安全無沖突的盡可能少的干預(yù)以獲取母嬰健康3一)中英助產(chǎn)士和人口的比較中國30，952人一個(gè)助產(chǎn)士2001—助產(chǎn)士42,0002009人口—>13億湖州婦女網(wǎng):2005英國1，500人一個(gè)助產(chǎn)士2006—助產(chǎn)士42,881（163男）2009人口—<6千萬PeateI&Hamilton2008二)助產(chǎn)士的功能和角色功能生育婦女的伙伴和產(chǎn)時(shí)的陪人。角色給生育婦女提供所需要的幫助。三)助產(chǎn)士在公

7、共衛(wèi)生工作中的角色健康普查、管理和分析調(diào)查疾病的暴發(fā)、流行病、和有危害健康因素建立、設(shè)計(jì)和幫助社區(qū)創(chuàng)造、維持政府，民間的關(guān)系提高健康水平減少不公平的現(xiàn)象遵守法規(guī)，保護(hù)和促進(jìn)健康。發(fā)展和保持高水平的多種公共衛(wèi)生工作人員。研究，發(fā)展、評估和革新。保證公共衛(wèi)生健康的質(zhì)量(PeateI&Hamilton2008)四)助產(chǎn)士角色界定助產(chǎn)士在正常產(chǎn)中的角色，不僅僅是一個(gè)簡單的功能界定的問題，而是一個(gè)權(quán)利、醫(yī)療政治、和控制現(xiàn)實(shí)定義的不斷協(xié)商的關(guān)系問題（Dirksetal1994）五)減輕分娩疼