正常分娩助產(chǎn)

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1、正常分娩助產(chǎn)一、用物(6分)滅菌產(chǎn)包一個(gè)、手術(shù)衣一件、產(chǎn)單一套、大浴巾一條、聚血器或彎盤一個(gè)、血管鉗二把、組織剪一把、粗絲線二段與臍帶布一塊或氣門芯二個(gè)、吸痰管一根、紗布若干塊、滅菌手套一雙6二、操作(90分)1、產(chǎn)科洗手①以肥皂液刷洗雙手及前臂特別是指端，清水沖凈，無菌小毛巾擦干2②倒消毒液(高效消毒液如滅菌王等)5m1于掌心，涂抹雙手及前臂、待干22、戴無菌手套、穿手術(shù)衣：使用無菌技術(shù)操作33、產(chǎn)科鋪單原則：從近到遠(yuǎn)，由內(nèi)向外24、消毒會(huì)陰順序：大小陰唇→陰阜→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會(huì)陰及肛周35、助產(chǎn)①胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊

2、張時(shí)，右手大魚際肌頂住會(huì)陰部，宮縮時(shí)向上方托壓，同時(shí)左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時(shí)放松(防水腫)5②胎頭枕部到達(dá)恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸5③宮縮間歇時(shí)娩出胎頭4④左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手仍保護(hù)會(huì)陰5⑤協(xié)助復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)4⑥協(xié)助前肩娩出(左手將胎兒頸部向下輕壓、右手保護(hù)會(huì)陰)4⑦協(xié)助后肩娩出(左手托胎兒頸部向上、右手保護(hù)會(huì)陰)5⑧雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出并記錄時(shí)間4⑨斷臍：胎兒娩出后1-2分鐘，在距臍帶根部15-20cm處用二把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶4⑩在產(chǎn)婦臀下放置聚血器或彎盤

3、接血，以計(jì)測出血量46、新生兒處理①斷臍后，立即以大浴巾擦干新生兒身上羊水，同時(shí)擺正體位，繼續(xù)清理呼吸道(30秒)4②確定呼吸道清理干凈而未啼哭時(shí)，用手輕拍足底，使其啼哭3③阿普加評(píng)分(Apgarscore)4④處理臍帶(注意保暖，有條件可在開放暖床上進(jìn)行)4傳統(tǒng)結(jié)扎法：用75％酒精消毒臍帶根部周圍在距臍根部0．5cm處用粗絲線結(jié)扎第一道在結(jié)扎線外0．5cm處結(jié)扎第二道在第二道線外0．5cm處剪斷臍帶擠出殘余血液用20％高錳酸鉀液消毒斷面(注意保護(hù)皮膚)，待干，以無菌紗布包蓋，再用臍帶布包扎氣門芯結(jié)扎法：將無菌氣門芯二個(gè)套于血管

4、鉗上用套有氣門芯的血管鉗在距臍根部lcm處鉗夾臍帶緊靠鉗外端剪斷臍帶沿鉗端將二個(gè)氣門芯依次套在臍輪稍上方處，松鉗，擠出殘余血液：用10％碘酊消毒斷面(注意保護(hù)皮膚)，待干⑤雙手托抱新生兒，給產(chǎn)婦看性別，隨后交給巡回者(戴手圈)蓋腳印、測體重3⑥進(jìn)行早吸吮27、協(xié)助胎盤娩出①確認(rèn)胎盤是否剝離2②子宮收縮時(shí)，左手握住宮底并按壓，同時(shí)，右手輕拉臍帶，協(xié)助娩出胎盤3③胎盤娩至陰道口時(shí)，雙手捧住胎盤，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎膜完整排出38、檢查胎盤、胎膜29、檢查軟產(chǎn)道210、清理用物，分類無害化處理2三、服務(wù)態(tài)度(4分)關(guān)心

5、、體貼產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，手法正確，動(dòng)作輕柔(忌粗暴)3穿戴符合手術(shù)要求1