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1、體脂分布與胰島素抵抗8?張?【摘要】目的研究體脂分布與胰島素抵抗的關(guān)系。方法采用人體測量參數(shù)體重指數(shù)（BMI），腰圍將體脂分布不同分為正常體型組、周圍型肥胖體型組及腹型肥胖體型組。觀察三組間胰島素敏感性指數(shù)（IAI）、胰島素抵抗指數(shù)（IRI）及胰島素分泌功能指數(shù)（HBCI）的差異。結(jié)果腹型肥胖體型組IAI值最低，IRI及HBCI值最高。結(jié)論隨著體脂分布的逐漸異常，胰島素敏感性依次下降，胰島素抵抗依次加重，以腹型肥胖為甚。關(guān)鍵詞體脂分布胰島素抵抗差異Therelationshipbetweenbodyadipocytedistributionandinsu
2、linresistanceZhangXiaoqingDepartmentofEndocrinologry，TheRailwayHospitalofDaLian，116001.【Abstract】ObjectiveTofindtherelationshipbetweenbodyfatdistributionandinsulinresistance.MethodsAccordingtobodymassindex（BMI）andwaistcircumference，thesubjectswereclassifiedintothreegroups:non-obe
3、sity，subcutaneousobesityandintra-abdominalobesitygroup.Insulinactionindex（IAI），insulinresistanceindex（IRI）andhomaβ-cellindex（HBCI）wereobserved.ResultsIAIwasthelowest，IRIandHBCIwerethehighestinintra-abdominalobesitygroup.ConclusionIAIdecreasedandIRIincreasedwiththeabnormalityoffat
4、distributioninobesepatients，especiallyfortheintra-abdominalobesepatients.Keywordsbodyfatdistributioninsulinresistancediffirence本文通過采用人體測量參數(shù)BMI，腰圍按體脂分布不同分為正常體型組、周圍型肥胖組及腹型肥胖體型組，觀察三組間胰島素敏感性指數(shù)（IAI）、胰島素抵抗指數(shù)（IRI）及胰島素分泌功能指數(shù)（HBCI）的變異，試探討體脂分布與胰島素抵抗的關(guān)系。1資料與方法1.1一般資料實(shí)驗(yàn)對象276例，男146例，女130例。按照2
5、000年WHO西太平洋地區(qū)肥胖工作組對亞洲人的肥胖定義BMI>25kg/m2者為肥胖，以腹圍:男性≥90cm及女性≥80cm作為腹性肥胖分界線［1］。本實(shí)驗(yàn)以BMI為25kg/m2為切割點(diǎn)，BMI<25kg/m2為正常體重，BMI≥25kg/m2為肥胖。男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥80cm者，屬腹型肥胖體型。男性腰圍<90cm，女性腰圍<80cm者，屬周圍型肥胖體型。本實(shí)驗(yàn)可分腹型（中心性）肥胖組85例，周圍型肥胖組32例，正常體型組159例。1.2方法（1）每例患者測身高（脫鞋）、體重（排空大、小便后）、測腰圍（兩側(cè)肋弓下緣與髂嵴之中點(diǎn)水平，腹側(cè)取臍
6、與劍突之中點(diǎn)）;計(jì)算體重指數(shù)（BMI）即體重（kg）除以身高的平方（m2）。（2）胰島素抵抗指數(shù)和胰島功能指數(shù)計(jì)算［2］:根據(jù)空腹胰島素及空腹血漿葡萄糖計(jì)算出胰島素敏感性指數(shù)（IAI），IAI=1/（FINS×FBG）;胰島素抵抗指數(shù)（IRI），IRI=（FBG×FINS）/22.5;β細(xì)胞功能指數(shù)（HBCI）=20×FINS/（FBG-3.5）［3］。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)，用SPSS11.0進(jìn)行各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析。兩組間均數(shù)的比較，定量資料采用t檢驗(yàn)。三組間均數(shù)比較，采用單因素方差分析。2結(jié)果2.1不同體型組胰島素抵抗指數(shù)比較見表1。從表1中可
7、見三組之間胰島素敏感指數(shù)差異均有顯著性。正常組的胰島素敏感性指數(shù)（IAI）為1.0時(shí)，周圍肥胖組與腹型肥胖組分別為0.63、0.61。腹型肥胖組的IAI在三組中最低，而IRI在三組中最高。周圍型肥胖組的IAI也低于正常，IRI高于正常，但兩肥胖組的HBCI都高于正常，而HBCI在腹型肥胖組為最高，說明隨著體脂分布越向中心性肥胖加重，對胰島β細(xì)胞刺激作用越強(qiáng)，且以腹型肥胖為主，周圍肥胖次之。不同體型人群胰島素敏感指數(shù)差異及不同體型人群胰島功能差異示意圖見圖1、圖2。圖1不同體型人群胰島素敏感指數(shù)（IAI，IRI）差異示意圖圖2不同體型人群胰島功能（HBCI
8、）差異示意圖3討論胰島素抵抗是指一定量的胰島素產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)低于預(yù)期正常水平，即
