無痛胃鏡檢查論文：無痛胃鏡檢查術(shù)的配合與護(hù)理

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1、無痛胃鏡檢查論文：無痛胃鏡檢查術(shù)的配合與護(hù)理【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡檢查丙泊酚全身麻醉目前消化道疾病診斷上胃鏡檢查是最常用、最準(zhǔn)確的方法，但因鏡檢過程會給患者帶來痛苦及恐懼，使部分患者不能接受，以致錯失了最佳治療時機(jī)。無痛胃鏡檢查術(shù)是在鏡檢時適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，使患者在清醒鎮(zhèn)靜或淺睡眠狀態(tài)下完成檢查的新技術(shù)，整個過程中患者舒適無痛苦。欽州市第一人民醫(yī)院自2009年以來開展無痛胃鏡檢查術(shù)，提高了胃鏡診斷的正確率和操作的準(zhǔn)確性，取得滿意效果，現(xiàn)將無痛胃鏡檢查術(shù)的配合與護(hù)理報告如下。1資料與方法1.1一般資料：自我院開展無痛胃鏡檢查以來，每個月行無痛胃鏡檢

2、查的患者平均350例左右(包括門診及住院患者)，男女比例為5:3，年齡8～83歲，其中患有高血壓病史的占10%，所有患者均無檢查及麻醉禁忌證。1.2方法：患者應(yīng)在檢查前禁食8h、禁水4h，患者左臥位，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧，給予心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道后緩慢靜脈推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg緩慢靜脈推注丙泊酚，具體用藥量視患者情況而定，待患者入睡后開始進(jìn)鏡，若檢查過程中患者有反應(yīng)時，可酌情追加丙泊酚的用量，同時應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測。2結(jié)果所有患者均能順利完成此項檢查，但有些體型肥胖的患者在檢查過程中，有出現(xiàn)過血氧下降的現(xiàn)象，經(jīng)加大

3、氧流量，雙手托高下頜角，或行氣囊面罩給氧以輔助呼吸后，癥狀均可緩解，鏡檢后，未發(fā)生麻醉意外及內(nèi)鏡并發(fā)癥，且所有患者對整個檢查過程無記憶、無痛苦，滿意率為100%。3配合與護(hù)理3.1檢查前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理：由于患者對無痛胃鏡檢查的了解不全面，擔(dān)心麻醉意外的發(fā)生，易產(chǎn)生緊張恐俱心理，因此，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹無痛胃鏡檢查的優(yōu)點，胃鏡室內(nèi)具有的搶救設(shè)施，從而消除患者緊張心理，使其在最佳狀態(tài)下接受檢查。3.1.2檢查前準(zhǔn)備：①檢查前應(yīng)先對患者進(jìn)行重要的生理功能評估，常規(guī)作心電圖檢查，了解心臟功能;②嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證;③詢問患者有無麻醉史及飲酒

4、嗜好等;④準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、氣管插管器械、氧氣、急救藥品及急救器械并保證其性能良好，以便及時處理檢查中出現(xiàn)的意外情況;⑤有效的建立靜脈通道，保證輸液通暢。3.2檢查過程中護(hù)理3.2.1進(jìn)鏡前準(zhǔn)備：囑患者松開衣領(lǐng)及腰帶，有活動義齒的應(yīng)先取下，取左側(cè)臥位，雙腿彎曲，咬好口圈，并用膠布固定，同時給予3～5l/min鼻導(dǎo)管吸氧，心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率以及血氧飽和度。然后緩慢靜脈推注0.05mg芬太尼，然后以1～3mg/kg緩慢靜脈推注丙泊酚，直至患者睫毛反射消失，全身肌肉松弛即可進(jìn)鏡。3.2.2防止誤吸：檢查中配合進(jìn)鏡時要盡可能吸除口中

5、分泌物，密切觀察血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的變化和患者意識變化等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告麻醉師，并協(xié)助處理。3.3檢查后護(hù)理3.3.1密切觀察：患者檢查結(jié)束后進(jìn)入復(fù)蘇室，應(yīng)繼續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征、血氧飽和度和意識情況的變化，若有異常及時通知醫(yī)生。密切觀察患者起床后有無頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等，防止摔傷及意外發(fā)生。待患者完全恢復(fù)，無惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀以及血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度平穩(wěn)后，方允許患者離院。3.3.2離院指導(dǎo)：①患者離院需有人員陪同，檢查后12h內(nèi)不得駕車、騎車，從事高空作業(yè)及操作機(jī)器等;②檢查后2h后可進(jìn)食溫和無刺激軟食

6、，禁食辛辣食物及含乙醇的飲料，且不可過飽;③檢查后，囑患者避免用力咳嗽，防治損傷咽喉部黏膜，有異物感者可用淡生理鹽水漱口，減輕不適感。4討論無痛胃鏡檢查術(shù)是近年來臨床開展的一項新技術(shù)，它的問世給廣大群眾帶來了福音，使患者免受了普通胃鏡帶來的痛苦，因為它采用了靜脈全身麻醉的方法，使患者在睡眠狀態(tài)下接受胃鏡檢查。