慢性病的綜合防治講座

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1、慢性病的綜合防治家庭保健員培訓系列講座慢性病簡介什么是慢性病*慢性病是使身體結構及功能發(fā)生改變，無法徹底治愈，需要長期治療、護理及特殊康復訓練的疾病。慢性病的特點*病因相似*起病隱匿*病程長*不可逆11*并發(fā)癥多*致殘致死率高*經濟負擔重慢性病包括哪些疾病*心腦血管病(如高血壓、冠心病、腦卒中、外周大血管病)*惡性腫瘤*代謝性異常(如糖尿病、血脂異常)*精神異常和精神病*慢性氣管炎和肺氣腫重要觀念*慢性病不再是單純的富貴病，中低收入人群的患病率更高。11*80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤是可以預防的，預防的方法也

2、很明確。*慢性病從兒童時期即開始萌芽，預防慢病不可慢慢來，需要從現在做起，從娃娃抓起。*行為習慣的改變和健康的維護離不開家庭和社會的參與。慢性病發(fā)生的三個階段第一個階段*第一個階段：即單純不健康生活方式和心理階段。處于此階段的人尚未患有任何慢性病，但如果不注意改變不良生活習慣，不注意調整心理，機體會逐漸出現生物學指標的異常、甚至器質性病變。第二個階段*11第二階段：生物學指標異常階段。此時血壓、血糖、血脂、體重等生物學指標開始出現異常，但通過行為改變、心理調節(jié)或/和藥物治療，仍可將這些生物學指標控制在正常水平，可有效防止慢性病的發(fā)生

3、。第三個階段*第三階段：慢性病階段。此時機體已經出現了器質性病變，如冠狀動脈狹窄、腦動脈血栓形成等病變。病情多不可逆，此時最需要做的就是防止病情的惡化和再發(fā)。慢性病發(fā)生發(fā)展模式圖常見危險因素及其控制危險因素的概念和種類危險因素的概念和種類*凡使心臟病、腦卒中、腫瘤等慢性病的發(fā)病危險增加的因素都是慢性病的危險因素。*慢性病危險因素包括兩大類：可改變危險因素(如吸煙、酗酒、高血壓等)和不可改變危險因素(如年齡和遺傳因素)。11常見危險因素及其控制可改變危險因素高血壓*血壓升高可使心臟和血管系統(tǒng)的負荷增大，是心血管病中最重要的危險因素。*

4、高血壓長期得不到控制可導致冠心病、腦卒中、腎功能衰竭和眼的損害。*高血壓檢出非常簡單，控制也很容易，花費也可以很低。*但高血壓通常沒有癥狀，不頭暈不量血壓、不頭暈不治療的高血壓患者大有人在。糖尿病*糖尿病患者血糖控制不好可大大降低生活質量，可引起許多急慢性并發(fā)癥。11*心腦血管病是糖尿病患者最常見的直接死因。*合理膳食、適當運動、定期檢查、規(guī)律用藥是預防和控制糖尿病的主要手段。血脂異常*血脂異常是指血液中總膽固醇(TC)過高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高、甘油三酯(TG)過高、或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低。*LDL

5、-C容易沉積在血管壁，導致動脈粥樣硬化，因此被視為壞的膽固醇。*HDL-C可幫助肌體運出多余的膽固醇，因此被認為是好的膽固醇。*TG是肌體脂肪存在的主要形式，可為肌體提供能量，也可以脂肪的形式貯存起來。血中TG過高也可增加心臟病的風險。*合理膳食、適當運動是防治血脂異常的重要手段。11超重和肥胖*體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m2)。BMI>=24即為超重，BMI>=28為肥胖。*腰圍是判斷中心性肥胖的指標，男性>=85cm，女性>=80cm說明存在中心性肥胖。*肥胖與糖尿病、高血壓、骨關節(jié)疾病以及心血管病等密切相關。*能

6、量攝入過多，身體活動較少是導致超重肥胖的主要原因。*合理膳食、有氧運動是減重的法寶。水果和蔬菜攝入不足*蔬菜水果所含能量相對較少，而纖維素、維生素和礦物質的含量相對較高。*低能量有助于控制體重。*纖維素有助于預防胃腸道腫瘤。11*維生素和礦物質有助于維持機體正常生理功能和內環(huán)境穩(wěn)定。*蔬果中的鉀鈣等離子對控制血壓和情緒穩(wěn)定也有重要的作用。缺乏身體活動*身體活動是能量消耗的主要決定因素，對能量平衡和體重控制至關重要。*身體活動可減少心血管病和糖尿病的危險并對多種疾病有極大的好處。例如，身體活動可降低血壓，提高有益的高密度脂蛋白膽固醇水

7、平，改善血糖水平，減少結腸癌和婦女中乳腺癌的危險。*另外，身體活動對提高綜合體質、維持平衡心理具有非常積極的作用。*最有效的身體活動是經常性、適當的有氧運動。吸煙*吸煙對健康的危害不低于糖尿病和血脂異常。11*吸煙與多種癌癥關系密切。尼古丁和一氧化碳可使血紅蛋白的攜氧能力下降，導致血管壁損害、斑塊和血栓形成。吸煙還可通過降低HDL-C水平增加心臟病和卒中的發(fā)生風險。*戒煙難，但完全可以做到。戒煙后，危險水平可逐漸恢復到未吸煙時的水平。常見危險因素及其控制不可改變危險因素年齡*年齡越大，發(fā)生各種慢性病的機會越大。慢性病多發(fā)生在中老年，

8、但其病變的積累往往從青少年開始。慢性病的防治應該越早越好。性別*與絕經前女性相比，男性多伴有更多的危險因素，患心血管病事件的可能性大而且早。對于腫瘤，除少數婦科腫瘤外，多數也是男性高于女性。因此男性本身就是一個危險因素。11*女性絕經