氟西汀治療腦卒中后抑郁臨床研究.doc

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1、氟西汀治療腦卒中后抑郁臨床研究【摘要】目的探討氟西汀治療腦卒中后抑郁的臨床療效和安全性。方法對64例腦卒中后抑郁患者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服氟西汀治療，觀察6w，于治療前及治療第1w、2w、4w、6w末采用漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評定臨床療效，副反應量表評定不良反應。結(jié)果漢密頓焦慮量表、漢密頓抑郁量表評分，入組患者治療1w末起均較治療前有顯著下降（P＜0.01），并隨治療時間的延續(xù)均呈持續(xù)性下降，各時點評分與上一時點評分比較均有極顯著性差異（P均＜0.01）。不良反應輕微，副反應量表評分在治療全程無顯著變化（P均＞0.05）。結(jié)論氟西汀治療腦卒中后

2、抑郁療效顯著，不良反應較輕，依從性好，能顯著改善腦卒中后抑郁患者的焦慮抑郁癥狀和認知功能、有利于患者神經(jīng)功能的康復，提高生存質(zhì)量，減少致殘率。【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；氟西汀　　【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyoffluoxetineinpoststrokedepression.Methods64poststrokedepressionpatientsonneurologicalconventionaltherapywereaddedfluoxetinetofor6weeks.Efficaciesw

3、ereassessedwiththeHamiltonAnxietyScale（HAMA）andtheHamiltonDepressionScale（HAMD）andadversereactionswithTreatmentEmergentSymptomScale（TESS）beforetreatmentandattheendsofthe1st，2nd，4thand6thweek.ResultsTheHAMAandHAMDscoresloweredmoresignificantlysincetheendofthe1stweekcomparedwithpretr

4、eatment（P＜0.01）anddidcontiouslyalongwithtimeoftherapylasting，thereweresignificantdifferencesamongclosetimepointscore（allP<0.01）.AdversereactionsweremildandtheTESSscoreshadnosignificantchangesduringglobaltherapy（allP>0.05）.ConclusionFluoxetinehasanevidenteffect,mildadversereact

5、ionsandbettercompliance，canimproveanxiousdepressivesymptomsandcognitivefunctionsignificantly，isinfavorofneurofunctionalrehabilitation，improvequalityoflifeandreducemutilationrateinpoststrokedepression.　　【Keywords】Stroke；depression；fluoxetine　　腦卒中后抑郁（Poststrokedepression，PSD）是腦血管意外常

6、見并發(fā)癥，有資料表明腦卒中后有60%的患者會發(fā)生抑郁［1］，抑郁情緒不僅與疾病的發(fā)展、臨床療效和預后關(guān)系密切，也影響著其他家庭成員的情緒、健康、生活秩序和生命質(zhì)量，選擇合理的抗抑郁藥物盡快改善焦慮抑郁情緒和認知功能越顯重要。為此，我們應用氟西汀治療PSD進行了臨床觀察，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。　　1對象與方法3　　1.1對象病例選自2005年2月20日～2007年2月20日在神經(jīng)內(nèi)科住院的PSD患者。入組標準：（1）符合1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過的腦卒中診斷標準，并經(jīng)CT或MRI證實。（2）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）抑郁癥

7、診斷標準，漢密頓抑郁量表（HAMD）評定總分＞8分者。（3）排除既往有神經(jīng)、精神病史者，因失語、耳聾、意識障礙等影響評定者及檢查不合作者。共入組64例，男39例，女25例；年齡45a～83a，平均（57.5±12.3）a；文化程度：文盲3例，小學18例，中學19例，中專14例，大專6例，大學4例；腦出血15例，腦梗塞45例，梗塞與出血混合4例；有高血壓病史45例，糖尿病9例，心臟病史5例。　　1.2方法　　1.2.1給藥方法入組前停服用其他抗抑郁劑，并進行1w清洗期后進入研究，未應用抗抑郁劑者直接進入研究。所有入組者在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，均口服氟西汀治療

8、，起始劑量為20mg·d-1·Bid，