人壽保險(xiǎn)公司附加險(xiǎn)投保單

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1、人壽保險(xiǎn)公司附加險(xiǎn)投保單人壽保險(xiǎn)公司附加險(xiǎn)投保單（參考文本）┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓┃附加險(xiǎn)投保單號(hào)碼│no：┃┠──────────┼────┨┃附加險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼│no：┃┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛公司提示：主險(xiǎn)已經(jīng)承保，另需投保附加險(xiǎn)時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懕就侗?。?/p>

2、□體檢□免體檢18┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃第一部分┃┠─────────────────────────────────────────┨┃1．主險(xiǎn)名稱：主險(xiǎn)基礎(chǔ)保險(xiǎn)金額：元（￥）┃┠─────────────────────────────────────────┨┃主險(xiǎn)保險(xiǎn)單號(hào)碼：

3、主險(xiǎn)責(zé)任起止時(shí)間：┃┠─────────────────────────────────────────┨┃2．被保險(xiǎn)人姓名：身份證號(hào)碼：□□□□□□□□□□性別：出生日期：年月日┃┠─────────────────────────────────────────┨18┃年齡：民族：未婚□已婚□職業(yè)：職業(yè)編碼：┃┃（此內(nèi)容由本公司人員填寫）┃┠─────

4、────────────────────────────────────┨┃住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：┃┃電話號(hào)碼（宅）：（辦）：郵編：□□□□□□□┃┠─────────────────────────────────────────┨┃＊若投保人與被保險(xiǎn)人非同一人時(shí)，請(qǐng)?zhí)顚懴聶?。┃┠─────────────────────────────────────────┨?

5、．投保人姓名：身份證號(hào)碼：□□□性別：出生日期：年月日┃18┠─────────────────────────────────────────┨┃年齡：民族：未婚□已婚□職業(yè)：職業(yè)編碼：┃┃（此內(nèi)容由本公司人員填寫）┃┠─────────────────────────────────────────┨┃住所（如無(wú)特別注明，將以此為通訊地址）：

6、┃┃電話號(hào)碼（宅）：（辦）：與被保險(xiǎn)人關(guān)系：郵編：□□□□□□□┃┠────────┬───┬─────┬────┬────┬──┬────┬────┨┃4．受益人姓名│性別│身份證號(hào)碼│與被保險(xiǎn)│受益份額│住所│郵編│聯(lián)系電話┃┃│││人關(guān)系││││┃18┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃││││││

7、│┃┠────────┼───┼─────┼────┼────┼──┼────┼────┨┃│││││││┃┠────────┴───┴─────┴────┴────┴──┴────┴────┨┃＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。┃┠───────────────────────────┬────┬────┬───┨┃5．附加險(xiǎn)名稱│

8、保險(xiǎn)金額│交費(fèi)方式│保險(xiǎn)費(fèi)┃┠───────────────────────────┼────┼────┼───┨18┃（1）意外傷害保險(xiǎn)特約□│││┃┃（2）附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)特約□│││┃┃①意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金□│││┃┃②意外傷害醫(yī)療津貼□││