資源描述：
《預(yù)混胰島素臨床共識課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、預(yù)混胰島素臨床共識2016目錄我國糖尿病現(xiàn)狀胰島素治療預(yù)混胰島素分類預(yù)混胰島素治療方案新診斷糖尿病患病率：8.1%男性：8.5%女性：7.7%中國成人糖尿病患病率既往史糖尿病患病率：3.5%男性：3.6%女性：3.4%11.6%男性：12.1%女性：11.0%糖尿病患病率JAMASeptember4,2013Volume310,Number9新診斷的中國糖尿病患者多數(shù)存在餐后血糖升高我國新診斷的2型糖尿病(T2DM)患者以餐后血糖升高為主中國患者胰島β細(xì)胞功能的衰退更顯著飲食結(jié)構(gòu)多以碳水化合物為主YangWY,etal.N
2、EnglJMed2010;362(12):1090-1101.單純空腹血糖升高單純餐后血糖升高空腹和餐后血糖均升高餐后血糖平均水平很高YangW,etal.NEnglJMed362:1090-1101March25,2010目錄我國糖尿病現(xiàn)狀胰島素治療預(yù)混胰島素分類預(yù)混胰島素治療方案中國2型糖尿病防治指南2010版-2型糖尿病的治療路徑注：HbA1c：糖化血紅蛋白；DPP-4：二肽基肽酸；GLP-1：胰高血糖素樣肽-1基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素或每日3次預(yù)混胰島素類似物生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)如血糖控制不達(dá)標(biāo)(HbA1c≥7.
3、0%)，則進(jìn)入下一步治療主要治療路徑備選治療路徑一線藥物治療二線藥物治療三線藥物治療四線藥物治療二甲雙胍胰島素促分泌劑或α-糖苷酶抑制劑胰島素促分泌劑或α-糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類藥物或DPP-4抑制劑基礎(chǔ)胰島素或每日1-2次預(yù)混胰島素GLP-1受體激動(dòng)劑基礎(chǔ)胰島素或每日1-2次預(yù)混胰島素胰島素促分泌劑或α-糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類藥物或DPP-4抑制劑或或中國2型糖尿病防治指南(2010年版).中國糖尿病雜志.2012;20(1):S1-S36.目錄我國糖尿病現(xiàn)狀胰島素治療預(yù)混胰島素分類預(yù)混胰島素治療方案預(yù)混胰島素分類—
4、預(yù)混人胰島素是重組人胰島素（短效）與精蛋白鋅重組人胰島素（中效）按一定比例混合而成的胰島素制劑低預(yù)混人胰島素70/30劑型(30%短效+70%中效)如優(yōu)泌林70/30、諾和靈30R、甘舒霖30R、重和林M30等中預(yù)混人胰島素50/50劑型(50%短效+50%中效)如諾和靈50R、甘舒霖50R等預(yù)混人胰島素的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)種類起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間70/30劑型0.5h2-12h14-24h50/50劑型0.5h2-3h10-24hCDS2010版《2型糖尿病防治指南》預(yù)混胰島素分類—預(yù)混胰島素類似物速效胰島素類似物（
5、賴脯胰島素或門冬胰島素）與精蛋白鋅速效胰島素類似物按一定比例混合而成的胰島素制劑低預(yù)混胰島素類似物75/25劑型：如賴脯胰島素25-優(yōu)泌樂25(25%賴脯胰島素+75%精蛋白鋅賴脯胰島素)70/30劑型：如門冬胰島素30(30%門冬胰島素+70%精蛋白鋅門冬胰島素)中預(yù)混胰島素類似物—50/50劑型賴脯胰島素50-優(yōu)泌樂50(50%賴脯胰島素+50%精蛋白鋅賴脯胰島素)門冬胰島素50(50%門冬胰島素+50%精蛋白鋅門冬胰島素)預(yù)混胰島素類似物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)種類起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間賴脯胰島素75/25（優(yōu)泌樂25
6、）15min30-70min16-24h門冬胰島素3010-20min1-4h14-24h賴脯胰島素50（優(yōu)泌樂50）15min30-70min16-24h門冬胰島素5010-20min1-4h14-24hCDS2010版《2型糖尿病防治指南》目錄我國糖尿病現(xiàn)狀胰島素治療預(yù)混胰島素分類預(yù)混胰島素治療方案CLASSIFY由中國研究者牽頭的一項(xiàng)4期臨床研究（RCT）4個(gè)國家，38家醫(yī)學(xué)中心（中日韓及土耳其)共隨機(jī)化患者403名土耳其29中國156日本172韓國46WatadaH.etal.JournaloftheJapanDi
7、abetessociety,2015;58(Suppl.1):S-368.研究設(shè)計(jì)CLASSIFY是一項(xiàng)4期、隨機(jī)、開放性標(biāo)簽、平行的多種族對照研究。對比使用口服降糖藥血糖未能獲得良好控制的T2DM患者使用LM25BID（n=207）和LM50BID（n=196）自基線起至26周HbA1c的變化。停止除雙胍類和TZD的其他口服降糖藥WatadaH.etal.JournaloftheJapanDiabetessociety,2015;58(Suppl.1):S-368.治療（26周）入組Mix25BID+/-雙胍類/TZDM
8、ix50BID+/-雙胍類/TZD026周篩查-2~-4中預(yù)混胰島素顯著降低HbA1c，中國亞組降幅更顯著WatadaH.etal.JournaloftheJapanDiabetessociety,2015;58(Suppl.1):S-368.YangWY,etal.AmericanDiabetesAs
