放射治療技術(shù)總論課件

《放射治療技術(shù)總論課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腫瘤放射治療技術(shù)蕪湖市腫瘤醫(yī)院放療科王銀華www.sam98157.haodf.com內(nèi)容1.放射治療技術(shù)研究范疇2.放射治療在腫瘤治療中的地位3.放射治療技術(shù)發(fā)展的趨勢(shì)4.放射治療技師應(yīng)具備的知識(shí)第一節(jié)放射治療技術(shù)研究范疇放射治療技術(shù)（radiationtechnology）定義:是以放射物理學(xué)和放射生物學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，借助于電離輻射作用進(jìn)行研究和探討放射治療技術(shù)和方法，對(duì)良惡性疾病進(jìn)行治療的一門學(xué)科，是腫瘤學(xué)與放射學(xué)交叉結(jié)合而產(chǎn)生的一門臨床學(xué)科。根本目的：最大限度地消滅腫瘤，同時(shí)最大限度地保護(hù)正常組織和器官的結(jié)構(gòu)和功能，努力提高患者的長期生存率和改善其生存治療放射物理學(xué)的形成和發(fā)展

2、1895年倫琴發(fā)現(xiàn)了X線1898年居里夫人又發(fā)現(xiàn)了放射性元素鐳并首次提出“放射性”的概念1899年開始用X線治療皮膚癌，到1902年首例皮膚癌治療成功1920年第一臺(tái)龐大的深部治療機(jī)1922年巴黎國際腫瘤大會(huì)上，Coutard和Hautant報(bào)告了放射線治愈晚期喉癌的病例1924年Failla首次倡導(dǎo)含有氡氣的金屬離子永久性置入腫瘤組織內(nèi)，開始了正規(guī)的近距離治療1951年加拿大生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)遠(yuǎn)距離鈷60治療機(jī)，并促成了遠(yuǎn)距離鈷60治療機(jī)的大批問世，使放射治療后的患者生存治療發(fā)生了根本性的改變從而奠定了現(xiàn)代放射腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)和地位1951年世界上第一臺(tái)醫(yī)用電子感應(yīng)加速器投入使用195

3、1年瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生Leksell提出了立體定向放射外科（SRS）的概念放射物理學(xué)的形成和發(fā)展1968年Leksell和助手Larsson等研制成功了世界上首臺(tái)顱腦伽馬刀1996年瑞典的Karolinska醫(yī)院研制成功了世界首臺(tái)體部X刀。由此產(chǎn)生了立體定向放射治療（stereotacticradiationtherapy,SRT）的新技術(shù)體系20世紀(jì)50年代初期日本的Takahashi提出了適行（conformao）放射治療的概念，并在1965年提出了用多葉準(zhǔn)直器的方法實(shí)現(xiàn)適行放射治療，即當(dāng)時(shí)所謂的”原體照射“20世紀(jì)70年代瑞典學(xué)者Brahme進(jìn)一步提出了適行調(diào)強(qiáng)放射治療（inte

4、nsitymodulatedradiationtherapy,IMRT）的概念1954年Wilson提出了質(zhì)子束的醫(yī)學(xué)應(yīng)用1964年美國加州大學(xué)進(jìn)行了世界上第一例質(zhì)子射線的治療試驗(yàn)1967年英國的Hammersmith醫(yī)院和美國M.D.Anderson醫(yī)院使用快中子進(jìn)行了腫瘤的臨床試驗(yàn)20世紀(jì)60年代以來，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，程控治療計(jì)劃系統(tǒng)相繼問世，1978年，Brown大學(xué)的研究小組研制出了具有臨床意義的三維放射治療計(jì)劃系統(tǒng)，標(biāo)志著放射治療劑量的計(jì)算進(jìn)入了三維計(jì)劃的新時(shí)代，極大地提高了常規(guī)放射治療劑量計(jì)算的精確性放射生物學(xué)的形成與發(fā)展1906年Tibndeau基于照射大鼠睪丸的

5、效應(yīng)實(shí)驗(yàn)，提出了一條基本的放射生物學(xué)法則：分裂旺盛，分化級(jí)別低敏感1920年Coohdge使用了放射線劑量的測(cè)量方法，并制定出了放射劑量的單位倫琴1922年巴黎召開首屆國際放射治療會(huì)議，肯定了放射治療惡性腫瘤的臨床療效1930年英國PaterxOn和Parker建立了曼徹斯特系統(tǒng)，描述了組織間插植的劑量分布規(guī)律，推動(dòng)了近距離放射治療的發(fā)展1932年由Coutard奠定了每日照射一次，每周照射5天的分割放射基礎(chǔ)，至今仍被認(rèn)為是外照射劑量分割的經(jīng)典模式20世紀(jì)40年代后期系統(tǒng)的開展了放射生物學(xué)研究。1953年英國Gray發(fā)現(xiàn)了放射中氧效應(yīng)的問題，不久英國一位放射學(xué)家Adams提出了著名的

6、“親電子理論”1955年闡明了供血和供氧條件對(duì)腫瘤生物學(xué)行為的影響放射生物學(xué)的形成與發(fā)展1956年P(guān)uck和Marcus利用哺乳類細(xì)胞增殖為集落的能力，發(fā)展了檢測(cè)細(xì)菌存活率相似的接種技術(shù)，繪制出了歷史上第一條離體的細(xì)胞存活率曲線，并在此基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了細(xì)胞殺滅比例與放射線劑量之間的函數(shù)關(guān)系-細(xì)胞存活曲線，成為現(xiàn)代放射生物學(xué)研究的標(biāo)準(zhǔn)模式對(duì)該門學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響1964年Tubiana提出了腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞動(dòng)力學(xué)周期中可處于靜止?fàn)顟B(tài)后增殖狀態(tài)，為放射耐受提供了基礎(chǔ)20世紀(jì)70年代英國學(xué)者Steel為代表的放射生物學(xué)家，開展了一系列細(xì)胞動(dòng)力學(xué)的放射生物學(xué)研究。最終Tithers系統(tǒng)地提

7、出了放射治療中需要考慮等生物因素，建立了放射生物學(xué)所謂的“4R”概念：即：放射損傷的再修復(fù)（repair）腫瘤細(xì)胞的再增殖（repopulation）乏氧細(xì)胞再氧化（teoxygenation）細(xì)胞周期再分布（redisrribution）4R理論至今仍是指導(dǎo)臨床放射生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。放射治療在腫瘤治療中的地位局部控制的重要性：根治性治療輔助性治療姑息性治療放射治療在腫瘤治療中的地位常見腫瘤放射治療的效果（5年生存率）食道癌8-16宮頸癌55-65鼻咽癌4