放射治療技術ppt課件

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1、臨床常用照射技術1學習目標在放射治療過程中定位技術和擺位技術的水平可直接影響到放射治療的效果，保證治療效果和避免重要器官組織的損傷。本章要求重點掌握照射技術的基本原理和方法及其定位和擺位的要求。2第一節(jié)體位固定技術體位固定技術是治療計劃設計與執(zhí)行過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)。在高精度的各種治療、設計、掃描等設備做了大量的前期準備工作后，對高精度的計劃設計和高精度的治療忠實執(zhí)行時才有意義。每天必須保證腫瘤定位、治療計劃設計、模擬確認、重復治療的擺位過程中體位一致。3一、治療體位的確定前野照射或者側野照射：體位一般采用仰臥位。后野照射：治療床面對射線有阻擋作用，可以

2、拆除的話，盡量用仰臥位。不論是什么體位，首先要滿足：患者舒適體位；容易擺位；滿足最佳布野要求；必要是一定要使用治療體位固定器。4二、治療固定器治療固定器分為常規(guī)擺位設備和三維坐標定位設備等。5第二節(jié)固定源皮距照射技術一、臨床應用固定源皮距（SSD）照射技術：即是將放射源到皮膚的距離固定，將機架的旋轉中心放在照射野皮膚的表面某一點，而將腫瘤或者治療靶區(qū)的中心放在放射源S與放射線在皮膚的入射點的連線的延長線上。本技術的要點：機架轉角一定要準確，同時患者體位要正確。同時避免腫瘤的中心偏出照射野。本方法優(yōu)點：簡便易行；不受治療機器某些功能限制；照射野可大可小，調節(jié)方

3、便；使用各類腫瘤治療；或者可以采取各種體位進行垂直照射。6二、定位技術及擺位要求（一）、定位技術常規(guī)宮頸癌體外垂直照射采用前后野對穿照射，前野仰臥位，后野俯臥位，體中線要與治療床中線相重合，頭部放正，不墊枕，兩肩自然放松，兩臂貼于體側，兩腿并攏伸直。7宮頸癌前野照射前野上界髂骨脊水平下界為恥骨聯(lián)合下緣水平外界為股骨頭1/3以內8（二）、擺位要求1、根據治療要求，借助解剖標志，安放好患者體位。2、打開標尺燈，使燈光野中心“+”字線對準體表照射野中心，升床至治療高度。3、打開射野指示燈，調節(jié)X軸及Y軸上的準直器，使燈光野與照射野范圍重合。4、在燈光野下，用鉛塊檔

4、至靶區(qū)形狀。5、擺好位置后出治療室再次核對醫(yī)囑：患者基本信息、前后體位、固定裝置、填充物、照射劑量等9三、放射源的選擇及照射劑量（一）、放射源的選擇根據腫瘤解剖部位、病理類型、分化程度、臨床分期等，一般選擇高能X射線或60鈷的γ射線。（二）、劑量選擇劑量選擇考慮以下因素：1、根治性放射治療2、姑息性放射治療3、術前放射治療4、術中放射治療5、術后放射治療10四、放射治療時的注意事項1、在長期使用過程中，托架要牢固，安全可靠，不能發(fā)生變形或者松動、老化斷裂。2、在治療過程中，鉛擋塊擺位要精確，患者治療體位要準確，照射靶區(qū)要清楚，燈光野要清晰；鉛擋塊不可平放或者

5、倒放。3、擺位過程中要注意機架角度的準確性及患者體位的準確性。11第三節(jié)全腦、全脊髓照射技術一、臨床應用適用于髓母細胞瘤、松果體區(qū)的生殖細胞瘤、分化差的室管膜瘤、易沿蛛網膜下腔循環(huán)轉移者。二、定位技術及擺位要求患者俯臥位，頭面部墊船形枕，盡量將頸部拉直，體中線與治療床的中線一致。三、放射源的選擇及照射劑量一般選用6MV~8MVX線，照射頭部野時，機架處于水平位，照射至25Gy/4~5周時，在縮野照射原發(fā)灶，治療總劑量達50~55Gy/6~8周，脊髓野全長應給予25~G30Gy/4~5周。12四、注意事項1、照射野的間隔空隙在整個治療過程中要移動2~3次。2、

6、一般將側野的下界向上移動。3、為保證移動過程中照射野的縱向中心軸不變，頭部野的上界要外放足夠的距離，腰部野的下界外放距離也需加長。4、治療初期劑量不宜過高，以免引起急性放射性腦脊髓病。5、注意放射治療過程中全身放射反應，血象和胃腸道反應。13第四節(jié)相鄰野照射技術一、臨床應用臨床工作中遇到腫瘤靶區(qū)體積過大，需要一個或者幾個照射野才能完成照射，此時必須采用相鄰野照射。如腹主動脈旁淋巴結區(qū)照射和縱膈區(qū)照射野等等。14射線束中心軸平行相鄰照射野偏轉入射角解決方案15二、定位技術及擺位要求治療體位選擇要從有利于治療的角度考慮，避免患者的體位發(fā)生改變，常用平臥位。1、頭

7、頸部腫瘤仰臥位，枕后和頸后墊固定枕，兩平行相對野照射。2、乳腺腫瘤仰臥位，胸骨上下軸水平于切線野和治療床面平行。治療鎖骨上區(qū)野擺位時須將頭轉向照射野的對側。16三、放射源的選擇及照射劑量相鄰野照射時：4MV～8MV的X線，60鈷的?射線，5MeV～15MeV的電子線，劑量1.8～2Gy/次，5次/周。照射總劑量依腫瘤部位和治療目的而不同，預防劑量：全腦全脊髓照射36Gy，乳腺癌鎖骨上區(qū)50Gy，等等。17四、注意事項相鄰照射野銜接原則：1、相鄰部位避開腫瘤或重要敏感器官；2、表淺種腫瘤用相鄰野照射時相交在深部組織處，但如果深部組織處有敏感組織時就不能用體表相

8、鄰野間隔的方法，必須保持體表兩照射野沒有間隔，用擋塊