西安城低收入家庭認(rèn)定表

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1、西安市城市低收入家庭認(rèn)定表申請(qǐng)人姓名性別年齡家庭人口聯(lián)系電話申請(qǐng)時(shí)間戶籍住址家庭詳細(xì)住址申請(qǐng)人家庭成員情況關(guān)系姓名學(xué)歷性別出生年月身份證號(hào)戶口性質(zhì)工作單位類別月收入核定月收入戶主對(duì)申請(qǐng)人及家庭成員有贍養(yǎng)或撫養(yǎng)義務(wù)的人收入情況關(guān)系姓名家庭人口家庭月總收入人均月收入贍養(yǎng)或撫養(yǎng)費(fèi)申請(qǐng)人家庭月總收入核定后申請(qǐng)人家庭月總收入低收入家庭認(rèn)定人數(shù)申請(qǐng)人家庭月人均收入核定后申請(qǐng)人家庭人均收入申請(qǐng)人戶口所在地居民委員會(huì)意見審查人簽字：(單位蓋章)年月日申請(qǐng)人戶口所在地街道辦事處鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府初審意見審核人簽字：(單位蓋章)年月日區(qū)縣民政局審批意見審批人簽字：(單位蓋章

2、)年月日填表說(shuō)明：1、“類別”欄填本人身份類別，即“在職職工、在中心下崗職工、離退休人員、離崗人員、失業(yè)人員、其他人員”。2、“月收入”欄指家庭成員個(gè)人全部收入。3、“申請(qǐng)人家庭月總收入數(shù)”指加贍養(yǎng)、撫養(yǎng)費(fèi)以后的總數(shù)。4、“收入”要有原所在單位或單位主管部門的證明。5、本表要如實(shí)填寫，不得涂改，區(qū)縣民政局，街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社區(qū)存檔。6、編號(hào)前綴低收入，編號(hào)序列按現(xiàn)行低保信息管理系統(tǒng)2.0版機(jī)構(gòu)代碼編排規(guī)定執(zhí)行。