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《無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝37例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝37例臨床分析[摘要]目的：探討運(yùn)用國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片自制網(wǎng)塞和平片作充填物修補(bǔ)無(wú)張力腹外疝的手術(shù)方法和臨床療效。方法：對(duì)近年來(lái)使用國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片自制網(wǎng)塞和平片作充填物修補(bǔ)無(wú)張力腹外疝37例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。重點(diǎn)觀察患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間、傷口疼痛程度、局部不適感、并發(fā)癥等，并與使用巴德網(wǎng)塞和補(bǔ)片治療腹外疝19例患者的臨床資料進(jìn)行比較。結(jié)果：使用國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片自制網(wǎng)塞和平片作充填物與直接使用巴德網(wǎng)塞和補(bǔ)片作充填物修補(bǔ)無(wú)張力腹外疝的臨床療效基本一致，數(shù)據(jù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：運(yùn)用國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片自制網(wǎng)塞和平片作充填物與運(yùn)
2、用巴德網(wǎng)塞和補(bǔ)片作充填物修補(bǔ)無(wú)張力腹外疝具有相同的療效和優(yōu)點(diǎn)，但國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片自制網(wǎng)塞和平片價(jià)格低廉，為患者節(jié)約了醫(yī)療成本。[關(guān)鍵詞]腹外疝；補(bǔ)片；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；臨床療效比較腹腔內(nèi)腸管、大網(wǎng)膜或盆腔內(nèi)臟器等連同腹膜一起經(jīng)腹壁或骨盆薄弱處脫出，在體表有皮膚全層覆蓋的異常隆起稱腹外疝，俗稱“疝氣”，是普外科常見病、多發(fā)病[1]。近年內(nèi)對(duì)37例老年無(wú)張力腹外疝進(jìn)行運(yùn)用國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片自制網(wǎng)塞和平片作充填物修補(bǔ)治療，其術(shù)后效果良好。與運(yùn)用巴德網(wǎng)塞和補(bǔ)片作充填物修補(bǔ)無(wú)張力腹外疝療效相似?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：本組37例患者均為男性，年齡61～75歲，平均65.47歲。直疝1
3、1例，斜疝20例，直疝合并斜疝6例。其中，雙側(cè)4例。37例患者中，有25例患者合并各種慢性疾病，高血壓15例，慢性支氣管炎肺氣腫9例，糖尿病7例，前列腺增生19例，陳舊性腔梗2例。1.2材料：采用浙江衢州漢豐商貿(mào)有限公司經(jīng)銷的華利普國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片，每例患者可根據(jù)需要裁剪不同規(guī)格的網(wǎng)片，一般為8cm×6cm2片，1片為補(bǔ)片，1片制作錐形網(wǎng)塞。1.3方法：所有患者均采用局部浸潤(rùn)神經(jīng)阻滯麻醉[2]。然后行常規(guī)腹股溝疝切口，保護(hù)神經(jīng)、游離精索，分出疝囊，高位游離疝囊。將傘狀自制的錐形網(wǎng)塞頂部對(duì)準(zhǔn)疝囊底部往腹腔內(nèi)方向還納，直至充填物到達(dá)疝環(huán)邊緣。囑患者做咳嗽動(dòng)作[3]。來(lái)判斷充填物是否已頂
4、住疝孔。確認(rèn)再將網(wǎng)塞的邊緣與疝環(huán)的邊緣縫合。再把適當(dāng)大小的補(bǔ)片放置在腹股溝后壁的前面，從恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)面至內(nèi)環(huán)上方，在相當(dāng)內(nèi)環(huán)處，將補(bǔ)片剪一個(gè)缺口，容納精索通過。將缺口兩側(cè)補(bǔ)片縫合1～2針。補(bǔ)片的內(nèi)、外緣分別與腹橫筋膜、腹股溝韌帶適當(dāng)縫合固定數(shù)針。用生理鹽水沖洗傷口，逐層縫合腹外斜肌腱膜、皮下組織、皮膚。手中視疝囊的大小，如疝囊較大，可在陰囊低位截孔放置引流條，防止術(shù)后陰囊血腫[4]。2結(jié)果37例患者手術(shù)時(shí)間平均為30min，術(shù)后即可下床步行入病房，傷口疼痛程度、局部不適感、術(shù)后近期并發(fā)癥等與使用巴德網(wǎng)塞和補(bǔ)片治療腹外疝19例患者的臨床資料基本一致，數(shù)據(jù)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
5、＞0.05）。3討論隨著人們對(duì)腹股溝解剖的認(rèn)識(shí)不斷深入和現(xiàn)代材料學(xué)的突飛猛進(jìn)，腹外疝的治療進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)期。使無(wú)張力修補(bǔ)手術(shù)成為這一時(shí)代的主角。2000年巴德網(wǎng)塞無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)傳入中國(guó)后，很快得到了我國(guó)廣大外科界廣泛認(rèn)可，手術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用、患者痛苦小、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。在各級(jí)醫(yī)院都可以開展。最主要原因是網(wǎng)塞和補(bǔ)片進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝符合人體的生理解剖特點(diǎn)，網(wǎng)塞和補(bǔ)片裝置加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)，避免以往用粗線強(qiáng)行縫合腹股溝韌帶與聯(lián)合肌腱的手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后因牽拉疼痛明顯。同時(shí)此項(xiàng)手術(shù)的適應(yīng)癥也較寬[5]，受到廣大患者的關(guān)注和歡迎。國(guó)產(chǎn)滌綸補(bǔ)片可適應(yīng)于各類疝的無(wú)張力修補(bǔ)，其特
6、點(diǎn)是具有局部解剖順應(yīng)性好，植入后異物感覺輕微，最主要的還是價(jià)格低廉，能按需要進(jìn)行自行裁剪等優(yōu)點(diǎn)。進(jìn)口的巴德網(wǎng)塞和補(bǔ)片價(jià)格相對(duì)較高，在術(shù)中有時(shí)受到疝環(huán)大小的影響，補(bǔ)片還得進(jìn)行適當(dāng)?shù)男薷?。所以，在使用過程中感覺沒有滌綸補(bǔ)片方便，滌綸補(bǔ)片能為患者節(jié)約了醫(yī)療成本。4參考文獻(xiàn)[1]戴建礎(chǔ),湯文浩,伏文鈞.外科學(xué)[M].第1版.南京:東南大學(xué)出版社,2000:85.[2]陳杰.普理靈疝裝置在日間腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)中的應(yīng)用[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2003,6(4):501.[3]AmidPK.HowtoavoidrecurrenceinLichtensteintension-frehemi
7、oplastyJ[J].AmJSurg,2002,184(3):259.[4]繆繼斌.無(wú)張力疝修補(bǔ)治療腹股溝疝的臨床體會(huì)[J].大家健康,2009,3(1):39.[5]許軍,劉昶,麻勇.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)人工材料感染的防治對(duì)策[J].2006,11(1):20.
