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《無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的效果觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的效果觀察【摘要】目的針對(duì)利用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的治療效果進(jìn)行觀察和探討。方法選取我院從2009年6月份到2011年4月份收治的100名老年腹股溝斜疝患者，將他們隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，治療組有48名患者，對(duì)照組有52名患者。對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療；治療組的患者運(yùn)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率、術(shù)后的并發(fā)癥、術(shù)后的住院時(shí)間、下床時(shí)間、疼痛的持續(xù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間存在的差界明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〈0?05)。結(jié)論利用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，與人體解剖學(xué)以及生理學(xué)
2、更加符合，治療的效果非常明顯，在臨床上值得推廣和應(yīng)用［1］。【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝；效果觀察doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.208文章編號(hào)：1004-7484(2013)-11-6312-02腹外疝是一種常見病和多發(fā)病，傳統(tǒng)的手術(shù)治療存在著很多缺點(diǎn)，主要表現(xiàn)在復(fù)發(fā)率比較高、疼痛持續(xù)的時(shí)間比較長、愈合性比較差、張力比較大［2］。運(yùn)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要應(yīng)用的是合成的纖維網(wǎng)，使組織的縫合力度進(jìn)一步加強(qiáng),產(chǎn)生的療效非常明顯，報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選取我院從2009年6
3、月份到2011年4月份收治的100名腹外疝患者，將他們隨機(jī)分成対照組和治療組，對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療；治療組的患者運(yùn)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。治療組有48名患者，其中有12名女患者，36名男患者，年齡范圍在20歲到84歲之間，平均年齡是40.6±6.9歲,22名患者為右側(cè)斜疝，16名患者是左側(cè)斜疝，10名患者是雙側(cè)斜疝，還有7名患者伴有不同程度的高血壓、慢性咳嗽、前列腺增生；對(duì)照組有52名患者，其中有18名女患者，34名男患者，年齡范圍在19歲到84歲之間，平均年齡是39土7.1歲，25名患者為右側(cè)斜疝，19名患者是左側(cè)斜疝，8名患
4、者是雙側(cè)斜疝，還有6名患者伴冇不同程度的胃潰瘍、慢性支氣管炎、前列腺增牛、便秘。兩組患者在病情、疾病類型、性別和年齡上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〉0.05）,具有一定的可比性。1.2治療方法對(duì)照組用傳統(tǒng)手術(shù)的方法進(jìn)行治療；治療組的患者運(yùn)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體的操作步驟為：運(yùn)用硬膜外的阻滯麻醉,運(yùn)用傳統(tǒng)手術(shù)的切口，將骼腹下的骼腹股溝神經(jīng)保護(hù)好，對(duì)腹股溝管進(jìn)行解剖，探查并切開提睪肌，將疝囊找到，如果疝囊不人，應(yīng)該將疝囊游離到疝環(huán)處，推到腹腔，進(jìn)行高位結(jié)扎；如果疝囊很大的話，在距離疝囊頸部4到5厘米的地方將疝囊橫斷[3],將疝囊的近端關(guān)閉
5、，在遠(yuǎn)端進(jìn)行徹底止血，在網(wǎng)塞的選擇上應(yīng)該根據(jù)疝環(huán)具體的大小，用錐形的網(wǎng)塞在疝環(huán)口處塞入到反向疝囊屮，填充到內(nèi)環(huán)屮，在網(wǎng)塞基底部固定縫合3到6針,用網(wǎng)狀的補(bǔ)片對(duì)腹股溝管前壁加強(qiáng)，記錄出血量和手術(shù)的時(shí)間。1.3觀察的指標(biāo)記錄出血量和手術(shù)的時(shí)間，觀察兩組患者的治愈率、復(fù)發(fā)率、術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)后的住院時(shí)間、下床時(shí)間、疼痛的持續(xù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間。在手術(shù)之后的每三個(gè)月都要進(jìn)行門診復(fù)查或者電話隨訪，對(duì)患者復(fù)發(fā)和恢復(fù)情況進(jìn)行隨訪［4］o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)
6、意義。2結(jié)果2.1療效上的對(duì)比兩組患者在治愈率、復(fù)發(fā)率、術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)后的住院時(shí)間、下床時(shí)間、疼痛的持續(xù)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間存在的差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〈0.05),見表1。3討論產(chǎn)生腹外疝主要原因主要是腹壓升高，腹星的組織結(jié)構(gòu)變得薄弱或者衰退，退行性的組織中，疑脯酸和膠原的含量降低，導(dǎo)致了氧化酶的活性,抗蛋口酶和血清打敗美的比例失衡，使組織的退行性變加速，使腹股溝管的組織出現(xiàn)了不同程度的缺損、前壁或者后壁薄弱，這是發(fā)病的主要原因。治療的關(guān)鍵就在于對(duì)組織上產(chǎn)牛的缺損和和薄弱進(jìn)行補(bǔ)充。運(yùn)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，主要應(yīng)用的是合成的纖維網(wǎng)，使
7、組織的縫合力度進(jìn)一步加強(qiáng)，運(yùn)用網(wǎng)片對(duì)腹股溝管進(jìn)行重建，使腹腔壓力得到有效降低，符合了無張的原則，使原來缺損和薄弱的組織進(jìn)一步加強(qiáng)，使腹股溝區(qū)域組織正常的結(jié)構(gòu)破壞減少，使增大的縫合張力消除，修補(bǔ)得更加牢固，更加符合生理學(xué)和生物學(xué)的要求，可以對(duì)患者手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效控制［5］。參考文獻(xiàn)［1］徐永清?平片式修補(bǔ)與疝環(huán)充填式修補(bǔ)在無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用對(duì)比［J］?醫(yī)學(xué)信息,2013(7)：499-500.[2]張健，張曉華，趙海生，黃明華，韋興聰?腹腔鏡全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)和開放無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹溝嵌頓疝的対照研究[J]?國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，20
8、13,19(5)：674-676.[2]岑堅(jiān)慈?無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹外疝的療效對(duì)比[J]?中國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(5)：677-679.[3]張景泉
