牙周病論文：淺談牙周病產(chǎn)生的病理及護(hù)理治療

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1、牙周病論文：淺談牙周病產(chǎn)生的病理及護(hù)理治療【摘要】口腔菌斑微生物是牙周病發(fā)病的始動(dòng)因子，微生物及其毒性產(chǎn)物可引發(fā)局部及全身的一系列宿主免疫、炎癥反應(yīng)，宿主的反應(yīng)過(guò)強(qiáng)或過(guò)弱，均可能導(dǎo)致發(fā)病。因此，微生物與宿主之間的相互作用決定了疾病的發(fā)生和發(fā)展。【關(guān)鍵詞】牙周??；免疫力；診治【中圖分類(lèi)號(hào)】r352【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0110-02牙周病是導(dǎo)致成人牙齒缺失的主要原因之一。由于牙周支持組織破壞，常導(dǎo)致牙齒松動(dòng)及前牙唇向散開(kāi)移位，出現(xiàn)牙間隙、頜創(chuàng)傷，不僅使咀嚼功能減退，而且由于牙齒脫落影響容貌牙周病病因很復(fù)雜，主要是局部因素，包括菌斑、牙結(jié)石、頜創(chuàng)傷，其他還

2、有全身、內(nèi)分泌因素。正畸治療是牙周病綜合治療的重要方法之一，牙齒在牙弓中的正常位置有賴(lài)于健康的牙周支持組織及其足夠的高度，牙周病導(dǎo)致前牙松動(dòng)，牙齒唇向散開(kāi)，是由于牙周支持組織喪失、唇舌力量不平衡造成。如果只進(jìn)行牙周治療和手術(shù)，而不進(jìn)行正畸治療，患者唇向散開(kāi)的前牙和前牙深覆頜、深覆蓋就無(wú)法得到有效解決。同時(shí)又因?yàn)橐Ш蟿?chuàng)傷的存在加重了牙周破壞，而牙周組織的繼續(xù)喪失又加重了唇舌力量的不平衡，最終導(dǎo)致患牙脫落。故正畸治療非常必要。1牙周病及其癥狀1.1牙周?。貉乐懿∈且环N常見(jiàn)的口腔疾病，其發(fā)病率高，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康。牙周病是由特定的致病菌引起牙齒支持組織發(fā)生破壞的一種慢性感染性疾病。其支持組織包括牙

3、槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)(其功能是懸吊、支持牙齒位于牙槽窩生理位置，從而保證牙齒的生理功能)。廣義的牙周病是泛指發(fā)生在牙周組織的各種病理改變(各種慢性損害、外傷、腫瘤以及全身性疾病所出現(xiàn)的牙周病變)，主要包括牙齦病和牙周炎兩大類(lèi)；狹義的牙周病又稱(chēng)破壞性牙周病，主要指原發(fā)與牙周組織的各種慢性病變，造成牙齒支持組織破壞的牙周炎。其病理變化主要是炎癥，表現(xiàn)有牙齦紅腫、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢膿以及牙齒松動(dòng)、咀嚼功能下降、牙齒脫落等。1.2牙周病的癥狀：牙周疾病在早期只侵犯牙齦組織，稱(chēng)為牙齦炎。早期的牙周病癥狀可能不或毫無(wú)癥狀。牙齦炎的早期癥狀是牙齦輕度充血、水腫，適感。流血，牙齦

4、腫大、口臭、牙齦萎縮、患者沒(méi)有明顯的不是感，常因不會(huì)疼痛而忽略。當(dāng)疾病繼續(xù)發(fā)展時(shí)，則充血、腫脹明顯，于刷牙或咬食物時(shí)有出血癥狀。這種癥狀是自行診斷牙齦炎的重要標(biāo)志。出現(xiàn)這種癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，牙齦很快就可恢復(fù)健康，否則病情可繼續(xù)發(fā)展而形成牙周炎。1.2.1牙周病初期：齦炎：牙菌斑及牙結(jié)石開(kāi)始堆積在牙齦邊緣間縫中，造成牙齦發(fā)炎、紅腫，但是還未傷及齒槽骨，在這階段是可以治療的。1.2.2牙周病中期：牙周炎：牙菌斑及牙結(jié)石逐漸往牙根沉積，開(kāi)始侵蝕齒槽骨，可能傷到牙周韌帶，使得牙齒和齒槽骨之間的結(jié)合不再像以前那么緊密，牙齒會(huì)開(kāi)始搖動(dòng)。1.2.3牙周病末期：嚴(yán)重的牙周炎：齒槽骨已受到相當(dāng)?shù)膿p壞，細(xì)菌已

5、侵蝕至牙根末端，牙齒的地基明顯流失，牙齒不穩(wěn)固，甚至可能會(huì)出現(xiàn)脫落的情況。2牙周病的護(hù)理治療2.1心理護(hù)理：護(hù)士要承擔(dān)起重要的角色，關(guān)心、理解患者，耐心做好解釋工作，消除患者的緊張、恐懼心理，向患者介紹牙周病的有關(guān)知識(shí)及治療程序，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的顧慮，向患者介紹同類(lèi)疾病治療取得良好效果的病例，解除患者的思想負(fù)擔(dān)，使患者增強(qiáng)治療信心。2.2基礎(chǔ)治療的護(hù)理：在口腔內(nèi)科患者的一般護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合各種基礎(chǔ)治療的特點(diǎn)，做好潔治術(shù)和刮治術(shù)及牙周手術(shù)的常規(guī)護(hù)理。2.3預(yù)防交叉感染：首先做好個(gè)人防護(hù)，治療前囑患者用0.2%氯已定液漱口，減少因超聲潔治產(chǎn)生的氣霧對(duì)診室空氣的污染。盡量打開(kāi)門(mén)窗，使室內(nèi)空氣流通，并

6、每天下班后使用空氣消毒潔凈器消毒達(dá)5h。2.4健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。定期進(jìn)行口腔檢查，去除留存于牙面的垢、牙結(jié)石，去除不良修復(fù)體，調(diào)整咬合關(guān)系，避免咬合創(chuàng)傷。控制吸煙及飲酒等不良嗜好，保持飲食結(jié)構(gòu)的均衡，保持良好的心情。指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)牙周病的發(fā)病原因、病程、治療原則、預(yù)后，并定期檢查。3討論與思考牙周袋中存在大約500多種細(xì)菌，這些細(xì)菌形成結(jié)構(gòu)完整、復(fù)雜而有序的齦下菌斑生物膜，生物膜內(nèi)的細(xì)菌對(duì)宿主的防御機(jī)制和藥物有很強(qiáng)的抵抗力，單純依靠藥物難以控制菌斑微生物，因此只有應(yīng)用有效的機(jī)械清除菌斑生物膜再輔以藥物治療的方法才能獲得良好的臨床療效。目前

7、我國(guó)在藥物治療牙周病方面已有較大發(fā)展，但也存在濫用抗生素的問(wèn)題。例如對(duì)患者的選擇方面，對(duì)不同類(lèi)型、不同致病因子的各種牙周炎患者都采用相似或相同藥物治療。在藥物的選擇方面，經(jīng)常是在沒(méi)有做微生物學(xué)培養(yǎng)分析和藥敏試驗(yàn)的情況下，僅根據(jù)臨床印象憑經(jīng)驗(yàn)用藥。濫用藥物不僅療效不佳，且會(huì)導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生和選擇性生長(zhǎng)，使牙周袋內(nèi)菌群失調(diào)，人為造成難治性牙周炎。因此牙周治療中應(yīng)特別慎用抗菌藥物，應(yīng)有選擇、有針對(duì)性地