牙周病的臨床治療和護(hù)理

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1、牙周病的臨床治療和護(hù)理李春英（遼寧省木溪市中心醫(yī)院遼寧木溪117000）【中圖分類號】R473.78【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2011）39-0292-01【摘要】治療牙周病需要采用系統(tǒng)的治療方法及健康指導(dǎo)。潔治術(shù)是治療和預(yù)防牙周病的必要措施，是牙周病基礎(chǔ)治療的重點(diǎn)，潔治完善與否直接影響下一步牙周治療的效果?！娟P(guān)鍵詞】牙周病基礎(chǔ)治療潔治術(shù)夾板固定護(hù)理牙周病是常見的口腔疾病,患病率很高，是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，也是危害人類牙齒和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期癥

2、狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復(fù)發(fā)作，到患者就診時病情己相當(dāng)嚴(yán)重，不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴(yán)重影響全身健康。牙周病早期病變僅局限于牙齦，臨床上患者以牙齦出血、紅腫、口臭多見。若早期未得到及時治療，病變迅速發(fā)展,侵犯牙周組織，出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙齒的支持組織減少、逐漸松動、最后導(dǎo)致牙齒脫落。因此，治療牙周病需要采用系統(tǒng)的治療方法，按一定的程序制定治療計劃。1基礎(chǔ)治療1.1局部治療1.1.1齦上潔治術(shù)通常采用超聲波潔治術(shù)，潔治完善與否直接影響下一步牙周治療的效果。所以

3、對于牙周病，只有完善的潔治后才可以進(jìn)入下一步的齦下刮治等治療。1.1.2齦下刮治術(shù)即根面平整術(shù)，一般在齦上潔治術(shù)后4周進(jìn)行。通常采用手工齦下刮治法或超聲齦下刮治法，分區(qū)進(jìn)行齦下刮治，利用器刮除位于牙周袋根面的牙石和菌斑。在刮治后可使用藥物處理袋壁以控制炎癥。1.1.3建立平衡的咬合關(guān)系找出早接觸或（和）干擾的牙和部位進(jìn)行磨改，使患牙消除創(chuàng)傷，有利于牙周組織的修復(fù)和健康。調(diào)合成在牙周組織炎癥被控制后進(jìn)行。1.1.4對松動的牙進(jìn)行夾板固定牙周夾板是牙周病綜合治療的重要手段之一。牙周夾板能將松動牙互相連

4、接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上，形成一個咀嚼群體，從而分散合力，減輕患牙的負(fù)擔(dān)。1.1.5牙周病手術(shù)治療當(dāng)牙周病發(fā)展到一定階段吋，就需要實施手術(shù)治療。手術(shù)治療包括切除性手術(shù)，重建性手術(shù)及再生性手術(shù)。由于激光和微波等新方法的出現(xiàn)，使切除術(shù)吋間短，操作簡單，患者痛苦少，明顯提高了臨床治愈率。1.2全身治療1.2.1抗菌治療冇針對性地選用抗生素，常用藥冇甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素等抗生素類藥。1.2.2支持治療積極治療與牙周病奮關(guān)的系統(tǒng)疾病，增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力。2牙周病的護(hù)理2.1心理護(hù)理多數(shù)患者存在

5、恐懼心理牙科畏懼癥（DF＞是對牙科診治過程或蘇中某些環(huán)節(jié)的害怕。有的患者剛進(jìn)入牙科診室,見到牙科醫(yī)生或聽到牙鉆聲就可出現(xiàn)DF相應(yīng)的表現(xiàn)。2.2焦慮患者就醫(yī)時首先表現(xiàn)的是焦慮，需要盡快就醫(yī)，盡快解除痛苦，希望在最短的吋間內(nèi)完成就醫(yī)。置身于滿是病人的候診大廳，再加上疾病狀態(tài)下患者的情緒激動，便產(chǎn)生了焦慮的情緒，往往這也是病人之間發(fā)生沖突的導(dǎo)火索。2.3心情愉悅此類患者表現(xiàn)出了良好的心理狀態(tài)，大多受過良好的教育。能較好的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同吋，了解治療的過程，對治療有了一定的心理感受，大大提高了治療吋

6、間和效率，減短了占用椅位吋間，提高治療病人數(shù)量。2.4與患者溝通在治療中的作用要積極和患者進(jìn)行交流，注意語言技巧和語氣,使用一些鼓勵性的語言。叮囑患者放松心情，治療會更好更快。同吋，注意考慮患者的教育背景，文化程度，用恰當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行交流，保護(hù)病人的自尊。同時,應(yīng)用通俗易懂的語言，少用專業(yè)術(shù)語。2.5治療前的心理護(hù)理大多患者都希望在短的吋間內(nèi)完成就診過程。我們要抓緊病人候診吋機(jī)，進(jìn)行治療前的心理護(hù)理，對疼痛劇烈或年老體弱者，適當(dāng)安排提前就診;平吋注意培養(yǎng)處理各種糾紛的能力，除了培養(yǎng)耐心、責(zé)任心和愛心

7、，還要具有很強(qiáng)的知識層面，掌握相關(guān)知識及人文、心理各方面的知識，并注重培養(yǎng)組織協(xié)調(diào)及引導(dǎo)能力。使患者做好充分的心理準(zhǔn)備，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。2.6治療中的心理護(hù)理臨床發(fā)現(xiàn)大部分患者都奮不同程度的恐懼心理，疼痛是主要因素。因此，我們應(yīng)對不冋的患者采用不冋的措施。提前告知治療過程中可能產(chǎn)生的情況，改變患者的疼痛反應(yīng)。同吋醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，動作要輕柔。在牙周刮治吋，盡量采取局部麻醉，進(jìn)行無痛治療，體現(xiàn)人文關(guān)懷。2.7治療后的心理護(hù)理牙周患者治療結(jié)束后，交代注意事項，穩(wěn)定病人情緒。進(jìn)行口腔保健知

8、識宣教，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生慣，定期做口腔檢查，防止齲病和牙周病的發(fā)生，以求從根本上解決問題。2.8健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者保持良好的UI腔衛(wèi)生慣,正確使用牙線，正確刷牙，餐后漱口。定期進(jìn)行口腔檢查，去除留存于牙面的垢、牙結(jié)石，去除不良修復(fù)體/凋整咬合關(guān)系，避免咬合創(chuàng)傷?？刂莆鼰熂帮嬀频炔涣际群?，保持飲食結(jié)構(gòu)的均衡,保持良好的心情。指導(dǎo)患者認(rèn)識牙周病的發(fā)病原因、病程、治療原則、預(yù)后，并定期檢査。參考文獻(xiàn)[1】周偉群，朱靚，李軍.牙周病臨床治療及研究進(jìn)展.中國實用醫(yī)藥,2008,3(35):2