elecsys檢測項目及其臨床應(yīng)用

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1、Elecsys檢測項目及其臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能甲腺原氨酸(T3,triiodothyronine)T3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。T3（3、5、3’-三碘酪氨酸）主要在甲狀腺以外，尤其是在肝臟由T4經(jīng)酶解脫碘生成。因此，血清T3濃度反映出甲狀腺對周邊組織的功能甚于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。T4轉(zhuǎn)變成T3的減少會導致T3濃度的下降。見于藥物的影響，如丙醇、糖皮質(zhì)類固醇、胺碘酮等以及嚴重的非甲狀腺疾病（NTI），稱為“T3低下綜合征”。與T4一樣，99%以上的T3與運輸?shù)鞍踪|(zhì)結(jié)合，但T3的親和力要低10倍左右。T3

2、測定可用于T3-甲亢的診斷，早期甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。檢測范圍：0.300─10.00nmol/l或O.195-6.51ng/ml正常參考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml甲狀腺素(T4,thyroxine)T4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物,也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。對合成代謝有影響作用。T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲狀腺內(nèi)偶聯(lián)生成。T4與甲狀腺球蛋白結(jié)合貯存在甲狀腺濾泡的殘腔中，在TSH的調(diào)節(jié)下分泌釋放。血清中99%以上的T4以與其它蛋白質(zhì)結(jié)合的

3、形式存在。由于血清中運輸?shù)鞍踪|(zhì)的濃度易受外源性和內(nèi)源性作用的影響，因此，在檢測血清T4濃度的過程中需考慮到結(jié)合蛋白質(zhì)的狀況。如果忽略這一點，結(jié)合蛋白質(zhì)濃度的變化（如懷孕期、服用雌激素或者患腎病綜合征等），會導致反映甲狀腺代謝狀況檢測的錯誤結(jié)果。T4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺功能減退的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。檢測范圍：5.40─320.0nmol/l或O.420-24.86μg/dl正常參考值：I.66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl（標本取自德國和日本）II.59－154nmol/l或4

4、.6-12.0μg/dl,FT4指數(shù)57－147nmol/l或4.4-11.4ug/dl(標本取至美國)游離T3(FT3-freetriiodothyronine)三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲狀腺激素之一，起調(diào)節(jié)代謝作用。測定該激素的含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進或低下有重要意義。絕大多數(shù)的T3與其轉(zhuǎn)運蛋白質(zhì)（TBG、前白蛋白、白蛋白）結(jié)合，fT3是T3的生理活性形式。fT3測定的優(yōu)點是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響。因此不需另加測定結(jié)合參數(shù)（T-uptake，TBG）。檢測范圍：0.400─5

5、0.00pmol/l或O.260-32.55pg/ml正常參考值：2.8-7.1pmol/l或1.8-4.6pg/ml游離T4(FT4-freethyroxine)四碘甲腺原氨酸（T4）是甲狀腺生理調(diào)節(jié)系統(tǒng)的一部分。對總代謝有作用，絕大多數(shù)的T4與其轉(zhuǎn)運蛋白質(zhì)（TBG、前白蛋白、白蛋白）結(jié)合，fT4是T4的生理活性形式。fT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分。當懷疑甲狀腺功能紊亂時，fT4和TSH常常一起測定。fT4也適合用作甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。fT4測定的優(yōu)點是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響。因此不需另加

6、測定結(jié)合參數(shù)（T-uptake，TBG）。檢測范圍：0.300─100.0pmol/l或O.023-7.77ng/dl正常參考值：12-22pmol/l或0.93-1.7ng/dl甲狀腺素結(jié)合力測定(T-Uptake)甲狀腺素（T4）是甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)的組成部分，參于機體的整體代謝活動。測定甲狀腺素含量是鑒別甲狀腺功能正常與否的重要實驗室手段。由于甲狀腺素的大部分與其運載蛋白質(zhì)（TBG，前白蛋白和白蛋白）結(jié)合，因此僅在血清甲狀腺素結(jié)合力正常的情況下，測定總甲狀腺素才能提供有價值的信息。血中游離的甲狀腺素與結(jié)合的甲狀腺素處

7、于平衡狀態(tài)。盡管游離的甲狀腺素可能在正常范圍，但TBG含量的變化仍可導致總甲狀腺素測定值的改變。甲狀腺素結(jié)合力（亦稱甲狀腺素吸收量）測定可了解甲狀腺素的結(jié)合位點數(shù)（測定結(jié)果稱為甲狀腺素結(jié)合指數(shù)，TBI）。總甲狀腺素T4和TBI的商得出的游離甲狀腺素指數(shù)(fT4I),反映了TBG含量以及甲狀腺素含量這兩種變化因素。檢測范圍：TBI：0.200─1.90正常參考值：TBI：0.8-1.3FT4指數(shù)(T4/TBI):62-164nmol/l或4.8-12.7mg/dl促甲狀腺激素(TSH,Thyrotropin)TSH是一種

8、分子量為30kD的蛋白質(zhì)，由二種亞單位組成。β亞單位攜帶TSH特異的免疫學和生物學信息；α亞單位攜帶種族特異性信息，與LH、FSH和hCG的α鏈上的某些氨基酸組成的肽段有一致性。TSH在垂體前葉的特異性嗜堿細胞內(nèi)生成。垂體釋放TSH是機體發(fā)揮甲狀腺素生理作用的中樞調(diào)節(jié)機制，刺激甲狀腺素的生成和分泌，并有增生效應(yīng)。TSH檢測是查明甲