8兒童精神發(fā)育遲滯

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1、兒童青少年心理障礙──精神發(fā)育遲滯(一）概念精神發(fā)育遲滯指18歲以前由于遺傳因素、心理社會因素等引起的多種機能的缺陷，基本特征是智力明顯低于一般智力水平，并在溝通、社交、學(xué)習(xí)、工作、自理、健康等至少兩方面表現(xiàn)出明顯的適應(yīng)不良。據(jù)ECA調(diào)查顯示，精神發(fā)育遲滯的患病率接近1％，男女性別比為1．5∶1。我國1987年的調(diào)查結(jié)果顯示，智力殘疾的患病率為1．268％，其中男性為1．315％，女性為1．220％。（二）臨床表現(xiàn)（1）輕度(mild)。患者智商從50或55至70，其人數(shù)約占該障礙人數(shù)的85％。學(xué)齡前（

2、0~5歲）社交技能正常發(fā)展，感知運動技能稍有損害，但與正常兒童無明顯區(qū)別。青少年后期，學(xué)校技能可達中學(xué)水平。成年后，可獲得維持最低限度生存所需的社會和職業(yè)技能，但是面對社會或經(jīng)濟壓力時，可能需要引導(dǎo)和支持。目前，幾乎所有的輕度精神發(fā)育遲滯的患者都可正常獨立地生活。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(Wuzhe

3、nsaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（2）中度(moderate)。其智商最低為35~40，最高為50~55，大約占該障礙人群的10％。學(xué)齡前能與他人交流；可接受職業(yè)培訓(xùn)，具有中等的管理能力，能照顧自己；能獲得社會和職業(yè)技能，但學(xué)業(yè)成績難以達到中學(xué)水平。青少年期，社會適應(yīng)困難，進而影響其人際關(guān)系。成年后，在監(jiān)管下，可從事無需技術(shù)含量的工作來達到自立，但面對壓力時需引導(dǎo)和管理。目前，在家

4、庭的監(jiān)管下可在社區(qū)里正常生活。（3）重度(severe)。其智商最高只能達到35~40，低至20~25，所占比例為精神發(fā)育遲滯患者總?cè)藬?shù)的3％~4％。學(xué)齡前運動技能很差，語言詞匯貧乏或幾乎不能與人交流。學(xué)齡期可學(xué)會交談和初級的保持個人衛(wèi)生技能，可獲得諸如字母和簡單計算等有限的學(xué)業(yè)知識，但不能掌握諸如正確識別“男人”、“女人”和“停止”等單詞的技能。成年后，在嚴密監(jiān)管下可從事簡單工作。除非有相關(guān)殘疾而需要特殊照顧的，大部分患者能和家人生活在一起或生活在社區(qū)里。（4）極重度（profound）。其智商低于2

5、0或25，大約為精神發(fā)育遲滯患者總?cè)藬?shù)的1％~2％。早年，這些兒童幾乎喪失所有的感官運動機能，在非常結(jié)構(gòu)化的環(huán)境和頻繁的幫助及照管下，患者和照管者的關(guān)系也需要特別小心地處理；如果能得到合適的訓(xùn)練，患者的運動技能、自理能力和交流能力可能得到提高。目前，該障礙患者中的很多人同家人生活在一起或生活在社區(qū)里，在嚴密監(jiān)管下可從事很簡單的工作。精神發(fā)育遲滯（mentallocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.

6、Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcameretardation，MR）是指個體在發(fā)育階段（通常指18歲以前），由生物學(xué)因素、心理社會因素等原因所引起，以智力發(fā)育不全或受阻和社會適應(yīng)困難為主要特征的一組綜合征。過去幾十年通常稱為大腦發(fā)育不全、智力低下、精神幼稚癥和精神發(fā)育不全。近十多年來，教育部門

7、傾向使用弱智（feelble-mindedness），而民政部門則使用智力殘疾（mentalhandicap）。這些名稱實際上指同一類人群。西醫(yī)學(xué)名：精神發(fā)育遲滯英文名稱：mentalretardation，MR主要癥狀：智力低下，社會適應(yīng)困難主要病因：生物學(xué)因素，心理社會因素傳染性：無傳染性疾病概述　　精神發(fā)育遲滯是一種比較常見的臨床現(xiàn)象，是導(dǎo)致殘疾的重要原因之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計結(jié)果（1985），發(fā)達國家患病率為5‰~25‰，發(fā)展中國家為46‰。我國12個地區(qū)（1982）精神發(fā)育遲滯

8、調(diào)查結(jié)果，總患病率為3.33‰，7~14歲組為5.27‰。1988年全國8省市0~14歲兒童流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果為：該障礙總患病率為12‰，城市為7‰，農(nóng)村為14.1‰，男孩患病率城市為7.8‰，農(nóng)村為14.3‰；女孩患病率城市為6.2‰，農(nóng)村為13.9‰；輕度最多，占60.6%，中、重、極重度占39.4%。　　在嬰兒早期對本癥的輕度者診斷比較困難，常常在入學(xué)后其智力活動較其他兒童明顯落后才被發(fā)現(xiàn)。部分輕度患者在無特殊事件的情況下，可以適應(yīng)社會