神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則

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1、神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防為主要內(nèi)容的一門臨床二級學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對診斷儀器依賴性較高和預(yù)后不佳等特點。因此，神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師必需具備扎實的理論基礎(chǔ)和較強的臨床實踐能力。本細(xì)則僅為神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培訓(xùn)階段標(biāo)準(zhǔn)。一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者在完成規(guī)定的培養(yǎng)內(nèi)容后達(dá)到神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師水平，能比較正確的診治神經(jīng)內(nèi)科常見病和急癥，并具有一定的醫(yī)教研的能力。二、培訓(xùn)方法神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師培養(yǎng)時間為3年，采取神經(jīng)內(nèi)科與相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式進行。（

2、一）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排輪轉(zhuǎn)科室名稱時間（月）輪轉(zhuǎn)科室名稱時間（月）神經(jīng)內(nèi)科18神經(jīng)病理1內(nèi)分泌科2神經(jīng)電生理2呼吸內(nèi)科2醫(yī)學(xué)影像2心臟內(nèi)科2精神科2神經(jīng)內(nèi)科N-ICU或急診室4神經(jīng)外科1（二）理論培訓(xùn)內(nèi)容和要求培養(yǎng)項目參加要求（≥學(xué)時）神經(jīng)病學(xué)120內(nèi)科學(xué)60醫(yī)學(xué)影像學(xué)（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）40神經(jīng)電生理學(xué)（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）20神經(jīng)病理學(xué)20病例討論40locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1of

3、whichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame注：理論培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)為自學(xué)與授課兩種形式相結(jié)合　　三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）神經(jīng)內(nèi)科（18個月）1．輪轉(zhuǎn)目的初步掌握神經(jīng)科常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷（定位、定性診斷）、鑒別診斷與治療原則。2．基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病　種例數(shù)(≥)腦梗死　30腦出血20蛛網(wǎng)膜下腔出血5腦炎5腦膜炎5癲癇10偏頭痛3帕金森病10脊髓病5多發(fā)性硬化2吉蘭－巴雷（Guillain-

4、Barre）綜合征10單神經(jīng)病或多發(fā)性周圍神經(jīng)病5（2）基本技能要求名稱例次(≥)規(guī)范完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位60腰穿10肌電圖閱讀20腦電圖閱讀20頭顱和脊柱CT閱片80locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame頭顱和脊柱M

5、RI閱片80神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師應(yīng)能進行正規(guī)、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；掌握腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步驟。能識別正常頭部CT、MRI神經(jīng)影像學(xué)定位，辨別腦血管病影像學(xué)改變。3．較高要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（≥）阿爾茨海默病5運動神經(jīng)元病5多系統(tǒng)萎縮3進行性肌營養(yǎng)不良3多發(fā)性肌炎3重癥肌無力3（2）臨床知識及較高技能要求：在基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進一步掌握較高標(biāo)準(zhǔn)中炎性和變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療原則。熟悉腦炎、癲癇等常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦電圖改變；掌握炎性和變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)，以及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查結(jié)果的臨床意義。（3）外語、教學(xué)、科研等能力

6、的要求：能閱讀專業(yè)外文文獻和進行簡單的醫(yī)學(xué)英語對話。能對實習(xí)和見習(xí)醫(yī)生進行專業(yè)理論指導(dǎo)。在上級醫(yī)生指導(dǎo)下可從事一定的科研工作。（二）神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室(4個月)1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉：神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室常見疾病的診療規(guī)程，著重掌握多臟器功能衰竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高顱壓及腦疝的診斷與急救；了解：抗感染藥物的合理應(yīng)用。2.基本要求（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)高顱內(nèi)壓及腦疝5locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliq

7、uorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame癲癇持續(xù)狀態(tài)5多臟器功能障礙綜合征5心、肺功能衰竭5（2）基本技能要求：能熟練進行心肺復(fù)蘇和氣管插管的操作，并能掌握呼吸機正確使用方法。（三）心臟內(nèi)科(2個月)1.輪轉(zhuǎn)目的初步掌握心臟內(nèi)科常見疾病診斷、鑒別診斷和處理，正確使用抗心律失常藥物；熟悉心臟內(nèi)科物理檢查及心電圖結(jié)果分析。2.基本