國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則.pdf

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1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療及預(yù)防為主要內(nèi)容的臨床二級學(xué)科.神經(jīng)內(nèi)科的疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜和預(yù)后不佳等特點(diǎn),且特殊輔助檢查的專業(yè)性極強(qiáng).因此,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師必須具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力.一、培訓(xùn)目標(biāo)能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑,基本掌握神經(jīng)內(nèi)科門、急診常見疾病的診斷和處理,正確診治神經(jīng)內(nèi)科常

2、見病和急癥.培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,能獨(dú)立從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作.二、培訓(xùn)方法采取在神經(jīng)內(nèi)科及其相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行.輪轉(zhuǎn)的臨床科室及時(shí)間安排見下表.輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)神經(jīng)內(nèi)科１７神經(jīng)外科２神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室４神經(jīng)病理科１呼吸內(nèi)科２神經(jīng)電生理室２心血管內(nèi)科３醫(yī)學(xué)影像科１內(nèi)分泌科１精神科(有條件者可輪轉(zhuǎn))１注:如輪轉(zhuǎn)精神科１個(gè)月,則神經(jīng)外科僅輪轉(zhuǎn)１個(gè)月.通過管理病人,參加門急診工作,疑難病例、教學(xué)病例討論和各種教學(xué)活動,完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)神經(jīng)

3、內(nèi)科的專業(yè)理論知識.住院醫(yī)師要認(rèn)真填寫?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊?;規(guī)范書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.—５９—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求(一)理論培訓(xùn)內(nèi)容和學(xué)時(shí)培訓(xùn)內(nèi)容最低學(xué)時(shí)要求神經(jīng)病學(xué)１２０內(nèi)科學(xué)６０醫(yī)學(xué)影像學(xué)(包括CT、MRI、DSA、PET、TCD、血管彩超等)４０神經(jīng)電生理學(xué)(包括肌電圖、腦電圖、誘發(fā)電位)２０神經(jīng)病理學(xué)２０病例討論４０注:理論培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)為自學(xué)與授課兩種形式相結(jié)合.(二)臨床科室輪轉(zhuǎn)１?神經(jīng)內(nèi)科(１７個(gè)

4、月)(１)輪轉(zhuǎn)目的掌握:神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷(定位、定性)與鑒別診斷以及治療原則;能進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查;腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步驟;能識別正常頭部CT、MRI神經(jīng)影像學(xué)定位,辨別腦血管病影像學(xué)改變.(２)基本要求①學(xué)習(xí)病種及例數(shù)病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)腦梗死３０腦出血１５蛛網(wǎng)膜下腔出血５病毒性腦炎１０腦膜炎１０癲癇１０偏頭痛３帕金森病６多發(fā)性硬化３吉蘭Ｇ巴雷綜合征５單發(fā)或多發(fā)性神經(jīng)?。抵匕Y肌無力３癡呆３脊髓疾病５周期性麻痹２靜脈竇血栓形成５—６０—神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)細(xì)則②基本技能及例數(shù)操

5、作技術(shù)名稱最低例次操作技術(shù)名稱最低例次規(guī)范完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位６０腰穿１５肌電圖閱讀２０腦電圖閱讀２０頭顱和脊柱CT閱片８０頭顱和脊柱MRI閱片８０腦血管造影閱片１０經(jīng)顱多普勒超聲２０(３)較高要求:掌握神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾患、神經(jīng)退行性疾患的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則以及影像學(xué)表現(xiàn);掌握經(jīng)顱多普勒超聲檢查的臨床意義,熟悉腦炎、癲癇等常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦電圖表現(xiàn).①學(xué)習(xí)病種及例數(shù)病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)阿爾茨海默病３運(yùn)動神經(jīng)元?。扯嘞到y(tǒng)萎縮３腦寄生蟲病３多發(fā)性肌炎３視神經(jīng)脊髓炎３代謝性腦?。尘€粒體腦肌病

6、３可逆性后部白質(zhì)腦?。策M(jìn)行性肌營養(yǎng)不良２②外語、教學(xué)、科研等能力:能閱讀專業(yè)英文文獻(xiàn)和進(jìn)行簡單的醫(yī)學(xué)英語對話;能對實(shí)習(xí)和見習(xí)醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)理論指導(dǎo);在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可從事一定的教學(xué)、科研工作.２?神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室(４個(gè)月)(１)輪轉(zhuǎn)目的掌握:神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室常見疾病的診療規(guī)程;著重多臟器功能衰竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、顱內(nèi)高壓及腦疝、重癥肌無力危象的診斷與急救.了解:抗感染藥物的合理應(yīng)用.(２)基本要求①學(xué)習(xí)病種及例數(shù)病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)顱內(nèi)高壓及腦疝５癲癇持續(xù)狀態(tài)５多臟器功能障礙綜合征５呼吸衰竭５重癥肌無力危象

7、１重癥感染５②基本技能:熟練進(jìn)行心肺復(fù)蘇和氣管插管的操作,并掌握呼吸機(jī)正確使用方法.３?心血管內(nèi)科(３個(gè)月)—６１—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)(１)輪轉(zhuǎn)目的掌握:心血管系統(tǒng)常見疾病診斷與鑒別診斷及處理;急性心肌梗死診斷和處理;高血壓病及抗心律失常的用藥原則;心力衰竭的診斷和治療.熟悉:心血管系統(tǒng)疾病的異常體征及心電圖結(jié)果分析.(２)基本要求①學(xué)習(xí)病種及例數(shù)病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)心肌梗死１０心力衰竭１０心律失常１０高血壓病１５風(fēng)濕性心臟?。雹诨炯寄芗袄龜?shù)操作技術(shù)名稱最低例次操作技術(shù)名稱最低例數(shù)心電圖操作３０

8、２４小時(shí)動態(tài)心電圖監(jiān)測１０心臟電復(fù)律２２４小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測１０４?呼吸內(nèi)科(２個(gè)月)(１)輪轉(zhuǎn)目的掌握:呼吸系統(tǒng)常見疾病診斷與鑒別診斷及治療;正確解讀血?dú)夥治?、痰培養(yǎng)等檢查結(jié)果.熟悉:常見呼吸系統(tǒng)疾病的影像學(xué)改變;抗生素的應(yīng)用.(２)基本要求①學(xué)習(xí)病種及例數(shù)病種最低例數(shù)病種最低例數(shù)上呼吸道感染１０肺炎１０急性或慢性支氣管炎５慢性阻