國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)麻醉科培訓(xùn)細(xì)則

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1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)麻醉科培訓(xùn)細(xì)則麻醉學(xué)是一門涉及面廣、整體性強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué),它與臨床各學(xué)科關(guān)系密切,更是臨床各學(xué)科特別是外科手術(shù)醫(yī)療的基礎(chǔ).麻醉學(xué)科根據(jù)醫(yī)療技術(shù)特點(diǎn)分為:普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、小兒麻醉、婦產(chǎn)科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手術(shù)室外麻醉、重癥監(jiān)測(cè)治療、疼痛診療和體外循環(huán)等亞專業(yè).麻醉科住院醫(yī)師不僅要掌握麻醉科醫(yī)師必須具備的監(jiān)測(cè)、調(diào)控和支持人體基本生命功能的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,而且需要了解相關(guān)學(xué)科的基本醫(yī)療知識(shí).一、培訓(xùn)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培訓(xùn),能夠打下扎實(shí)的麻醉科臨床工作基礎(chǔ),

2、基本正確地運(yùn)用常規(guī)麻醉方法,掌握麻醉學(xué)相關(guān)的基本理論、基本知識(shí)、基本技能;掌握各科室手術(shù)常用的麻醉方法的實(shí)施和管理及常見麻醉后并發(fā)癥的處理原則,能夠基本正確和獨(dú)立地實(shí)施ASA分級(jí)Ⅰ－Ⅱ級(jí)手術(shù)病人的臨床麻醉;掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù).了解麻醉學(xué)國(guó)內(nèi)外理論新進(jìn)展、前沿監(jiān)測(cè)與治療技術(shù).培訓(xùn)結(jié)束時(shí),能夠具有良好的職業(yè)道德、人際溝通能力、應(yīng)急能力和團(tuán)隊(duì)精神,具有獨(dú)立從事麻醉科臨床工作的能力.二、培訓(xùn)方法采取在麻醉科各亞專業(yè)和非麻醉科室輪轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行.通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng),完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)麻醉科的專業(yè)理論知識(shí),認(rèn)真填寫?住院醫(yī)師規(guī)

3、范化培訓(xùn)登記手冊(cè)?;規(guī)范書寫病歷;低年資住院醫(yī)師參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生的麻醉科臨床教學(xué)工作,高年資醫(yī)師指導(dǎo)低年資醫(yī)師.麻醉科輪轉(zhuǎn)應(yīng)包括麻醉科所有亞專業(yè)的基本訓(xùn)練.非麻醉科室輪轉(zhuǎn)由各基地根據(jù)實(shí)際情況安排在普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、小兒內(nèi)科、急診科、心電圖室、影像科等科室中任選２~３個(gè)科室,各輪轉(zhuǎn)２~３個(gè)月,合計(jì)不能少于６個(gè)月.輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排見表１.—２０３—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)輪轉(zhuǎn)時(shí)間和順序由各培訓(xùn)基地根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整,但不能缺項(xiàng).３３個(gè)月的基本培訓(xùn)后可以有３個(gè)月的機(jī)動(dòng)培訓(xùn)時(shí)間,建議安排非臨床

4、麻醉的輪轉(zhuǎn)(超聲技術(shù)、疼痛診療、教學(xué)、科研等).表１麻醉科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)非麻醉科室６(普通外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、胸心外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、兒科、急診科、心電圖室、影像科,任選２~３個(gè)科室)麻醉學(xué)亞專業(yè)普外科麻醉３骨科麻醉１泌尿外科麻醉１眼科和耳鼻咽喉科麻醉２口腔外科麻醉１神經(jīng)外科麻醉２胸心血管外科麻醉３婦產(chǎn)科麻醉２小兒外科麻醉３門診和手術(shù)室外麻醉１麻醉恢復(fù)室１疼痛治療(疼痛門診和疼痛病房)４重癥監(jiān)護(hù)(ICU)３合計(jì)３３三、培訓(xùn)內(nèi)容和要求(一)基本要求１?基本麻醉技能要求操作技術(shù)名稱最低例次全身麻醉２５０椎管

5、內(nèi)麻醉(含硬膜外麻醉)(其中鞍麻、骶管、腰硬聯(lián)合不得少于各１０例)１００各種局部神經(jīng)阻滯３０監(jiān)測(cè)下的麻醉管理(MAC)４０—２０４—麻醉科培訓(xùn)細(xì)則２?麻醉學(xué)各亞專業(yè)麻醉種類及例數(shù)要求名稱最低例次名稱最低例次普通外科麻醉(含泌尿、骨科和燒傷)２００眼耳鼻咽喉科麻醉８０神經(jīng)外科麻醉６０普胸麻醉４０心血管麻醉２０婦產(chǎn)科麻醉８０口腔外科麻醉３０小兒外科麻醉１２０門診和(或)手術(shù)室外麻醉１００院內(nèi)急救１０麻醉恢復(fù)室(PACU)無疼痛門診和(或)病房無３?特殊麻醉技能要求技術(shù)操作名稱最低例次技術(shù)操作名稱最低例次動(dòng)脈穿刺置管３０中心靜脈穿刺置管２０纖維支氣管鏡５喉罩３０

6、雙腔支氣管插管１０經(jīng)口或經(jīng)鼻盲插氣管插管２經(jīng)鼻明視氣管插管２自體血回輸１０４?ICU技能技術(shù)操作名稱最低例次技術(shù)操作名稱最低例次呼吸機(jī)管理５０快速氣管切開造口２胸穿２腹穿２腰穿２外科換藥１０５?理論學(xué)習(xí)方式及要求教學(xué)內(nèi)容時(shí)間三年參加的總要求病例討論會(huì)每次４５分鐘,每周至少１次９０個(gè)病例晨課(密切結(jié)合臨床的小講課)每次３０分鐘,每周至少１次９０次住院醫(yī)師理論課(包括臨床合理用血每次１２０分鐘,每周至少１次５０次知識(shí)和血液保護(hù)技術(shù)講座)雜志俱樂部等(建議參加)３年培訓(xùn)期間,住院醫(yī)師必須完成至少５０次的住院醫(yī)師理論課學(xué)習(xí),包括在其他臨床學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)所參加的學(xué)習(xí).參

7、加內(nèi)容和具體要求見表２.—２０５—住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)(試行)表２麻醉學(xué)相關(guān)課程建議１?麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備２?麻醉通氣系統(tǒng)３?血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床意義４?心肺腦復(fù)蘇指南５?非麻醉患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛原則６?麻醉與腦血流、腦代謝７?麻醉與呼吸８?麻醉與循環(huán)９?麻醉與血液１０麻醉與腎臟１１?麻醉與肝臟１２麻醉與內(nèi)分泌１３?麻醉與應(yīng)激１４水電解質(zhì)平衡及失調(diào)１５?酸堿平衡及失調(diào)１６圍術(shù)期的液體治療１７?圍術(shù)期輸血指征１８靜脈全身麻醉藥１９?吸入全身麻醉藥２０局部麻醉藥和局部麻醉２１肌松藥及肌松監(jiān)測(cè)和拮抗２２作用于腎上腺素受體的藥物２３?擬膽堿和抗膽堿藥物２４?血管擴(kuò)

8、張藥和強(qiáng)心藥２５?吸入全身麻醉２６?全身靜脈麻醉(包含TCI)２７