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1、勵(lì)建安：康復(fù)是一項(xiàng)有益投資2014-02-28康復(fù)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 勵(lì)建安： 國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)副主席、候任主席 中國(guó)康復(fù)學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)分會(huì)會(huì)長(zhǎng) 江蘇省中山老年康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng) 編輯：金戈 世界殘疾報(bào)告：殘疾是人類的一種生存狀態(tài) 《康復(fù)界》：殘疾人是康復(fù)醫(yī)療的很大一個(gè)人群，是否能分享最新的關(guān)于殘疾人的研究？ ㈠什么是殘疾？ 過去我們都以為殘疾是長(zhǎng)期永久的，甚至是一定影響日常生活、工作、學(xué)習(xí)和娛樂的功能障礙。中國(guó)國(guó)家殘聯(lián)調(diào)查殘疾人的總數(shù)占總?cè)丝诘?%，8700萬(wàn)。現(xiàn)在，新的殘疾報(bào)告定義殘疾，“殘疾
2、是人類的一種生存狀態(tài)”，這是非常重要的一句話。它提出來每個(gè)人在生命中的某一個(gè)階段都有暫時(shí)或永久性的損傷，帶有功能障礙；步入老齡，人都有不斷增加的功能障礙。這種提法的改變就告訴我們，和功能障礙相關(guān)的康復(fù)醫(yī)療不只是屬于世界上一小群人群，而是屬于每一個(gè)人。這是一個(gè)大的改變。其實(shí)我們?cè)诳祻?fù)醫(yī)學(xué)科或者康復(fù)醫(yī)院工作，我們的服務(wù)群體大部分都是沒有殘疾證的，真正有殘疾證的只是一小部分，這個(gè)概念是需要改變的，因?yàn)楹兔總€(gè)人都相關(guān)?！ 、鏆埣埠铜h(huán)境相關(guān)。 殘疾是有某些健康狀況的個(gè)人，他的個(gè)人因素和環(huán)境因素之間的互相作用的消極方面。這就告訴我們，我
3、們很多時(shí)候把態(tài)度改變了，我們的殘疾也就跟著改變，把環(huán)境改變了，殘疾也會(huì)有改變。 我經(jīng)常舉個(gè)例子，不一定很恰當(dāng)，但是我覺得有代表性：很多人都戴著眼鏡，如果把眼鏡拿掉，按照殘聯(lián)的視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)，人的裸眼視力在0.2以下，也要屬于殘疾人的范疇。但是我們有眼鏡，眼鏡是一個(gè)環(huán)境，因?yàn)橛辛艘粋€(gè)積極的環(huán)境，沒有一個(gè)人認(rèn)為自己是屬于殘疾范疇。那么將來有一天，哪怕是一個(gè)盲人，會(huì)不會(huì)有一個(gè)特殊的眼鏡，就像倒車?yán)走_(dá)一樣，有超聲，使他們知道前后左右的情況，或者口袋裝一個(gè)GPS，可以知道要去的地方和方向，在這種情況下，盲人也許就可以自由在街上行動(dòng)了，那
4、個(gè)時(shí)候盲人是不是還叫殘疾人，定義就會(huì)有改變了?！ ?012年5月份，英國(guó)BBC電視臺(tái)播了一條重要的新聞，一位前馬術(shù)女運(yùn)動(dòng)員，30多歲，是一個(gè)完全性脊髓損傷的患者，裝了一個(gè)外骨骼支架機(jī)器人，就用這個(gè)外骨骼支架機(jī)器人走完了馬拉松全程，馬拉松全程42.195公里。試想如果有一天，我們所有的下肢癱瘓者都可以用上這樣一個(gè)具有實(shí)際使用價(jià)值的外骨骼式的機(jī)器人，那么癱瘓概念又有改變了。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality.
5、..2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic 我們需要注意到，消極方面是殘疾，哪怕身體的一點(diǎn)軀體障礙都沒有，就是一個(gè)抑郁癥、孤獨(dú)癥，軀體功能都完好，但是我們依然
6、可以叫做殘疾，這就是相互的關(guān)系。世界衛(wèi)生組織提出的殘疾框架性概念是這樣的，大家都知道健康狀況，不叫簡(jiǎn)單的疾病，因?yàn)檫€有一些不是疾病的問題，和功能關(guān)聯(lián)起來，健康狀況都可以關(guān)聯(lián)到某種功能，功能涉及到身體功能和結(jié)構(gòu)，涉及到活動(dòng)與參與，這里面的身體結(jié)構(gòu)和功能大家都知道，活動(dòng)是指作為個(gè)人你能不能獨(dú)立的在自己的日常生活自理中獲得獨(dú)立，作為參與是指我們能不能和自己之外的其他人進(jìn)行互動(dòng)，這個(gè)是整個(gè)功能的概念。這幾個(gè)是有關(guān)聯(lián)的，但不是一定是依存的，可以跳躍?！ ∥覀兯羞@些功能，都和兩個(gè)相關(guān)因素有關(guān)，一個(gè)是環(huán)境因素、一個(gè)是個(gè)人因素。我通常把這個(gè)
7、關(guān)系理解成為一個(gè)模式，假如外框代表了我們所處的環(huán)境，里面代表我們身體的功能，在這樣一個(gè)環(huán)境中，人可以有自由活動(dòng)的空間，這就是健全的；如果環(huán)境縮小了或者功能障礙，都造成我們?cè)谝粋€(gè)特定的空間不能自由的活動(dòng)，這就是殘疾。那么有兩個(gè)方式可以改變，一個(gè)是可以擴(kuò)大改善環(huán)境；另外就是改善功能，把功能恢復(fù)到發(fā)病、損傷之前的狀態(tài)，這兩個(gè)都是康復(fù)的過程。講到人和環(huán)境的關(guān)系，就是幾千年來，中醫(yī)講的“天人合一”，殘疾和功能重建的過程，是“人”與“天”從不合一再重新回到合一的過程?！ ∈澜鐨埣矆?bào)告提出一個(gè)概念，全球帶有殘疾而生存著的人數(shù)從過去估計(jì)的10
8、%增加到15%，也就是全球有超過10億人帶有某種殘疾問題生存著。中國(guó)按照比例推算，就是有2億人。為什么人數(shù)會(huì)增加？世界衛(wèi)生組織的專家給出了如下解釋，他們認(rèn)為，除了殘疾的定義有所改變之外，全球人口老齡化、慢性病人數(shù)增多等是殘疾人口增加的因素，當(dāng)然，還有其他因素，包括人為或者自然
