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《對copd患者的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理專題報(bào)告??慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支氣管炎、肺氣腫等引起的氣流阻塞呈進(jìn)行性加重的一組慢性肺部疾病。其特點(diǎn)為慢性反復(fù)咳嗽、咯痰、呼吸困難呈進(jìn)行性加重，常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭，影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，COPD在各類致死疾病中排列第六位，占呼吸系統(tǒng)疾病死亡總數(shù)的20%.盡管抗感染、解痙平喘、氧療等處理是改善癥狀、控制病情發(fā)展的重要措施，但合理、正確的護(hù)理亦是取得最佳療效的關(guān)鍵因素?！疚ｋU(xiǎn)因素】吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、蛋白酶和抗-蛋白酶失衡、
2、氧化應(yīng)激、炎癥機(jī)制和其它（自主功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、氣溫變化等）【臨床表現(xiàn)】（一）癥狀1.慢性咳嗽：常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或伴有排痰2.咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。3.氣短或呼吸困難：COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。4.喘息和胸悶：不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。5.全身性癥狀：在疾
3、病的臨床過程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。（二）病史特征COPD患病過程應(yīng)有以下特征：(1)吸煙史：多有長期較大量吸煙史。(2)職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史：如較長期粉塵、煙霧、有害顆?；蛴泻怏w接觸史。(3)家族史：COPD有家族聚集傾向。(4)發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)：多于中年以后發(fā)病，癥狀好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)，常有反復(fù)呼吸道感染及急性加重史。隨病情進(jìn)展，急性加重愈漸頻繁。(5)慢性肺源性心臟病史：COP
4、D后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和右心衰竭。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame（三）體征COPD早期體征不明顯，隨疾
5、病進(jìn)展，常有以下體征：視診有桶狀胸，呼吸變淺、頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸。叩診呈過清音，由于肺過度充氣，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱、呼氣延長，部分病人可聞及濕性啰音和（或）干性啰音；心音遙遠(yuǎn)，劍突部心音較清晰響亮?！緦?shí)驗(yàn)室及其他檢查】肺功能檢查：是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，其重復(fù)性好，對COPD的診斷、嚴(yán)重程度評價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等均有重要意義。氣流受限以FEV1和FEV1／FVC降低來確定。FEV1/FVC與FEV1占預(yù)計(jì)值的百分?jǐn)?shù)分別為評價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)和評估
6、COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)，吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC<70％及FEV1<80%預(yù)計(jì)值者，可確定為不能完全可逆的氣流受限。【診斷要點(diǎn)】不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必要條件?！局委熞c(diǎn)】（一）COPD穩(wěn)定期治療治療目的;減輕癥狀，阻止COPD病情發(fā)展,緩解或阻止肺功能下降,改善COPD患者的活動(dòng)能力，提高其生活質(zhì)量，降低死亡率。1.教育與管理：加強(qiáng)預(yù)防措施，減少反復(fù)加重，維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。主要內(nèi)容包括：(1)教育與督促患者戒煙，迄今能證明有效延緩肺功能進(jìn)行性下降的措施僅有戒煙；(2
7、)使患者了解COPD的病理生理與臨床基礎(chǔ)知識(shí)；(3)掌握一般和某些特殊的治療方法；(4)學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧，如腹式呼吸和縮唇呼吸；(5)了解赴醫(yī)院就診的時(shí)機(jī)；(6)社區(qū)醫(yī)生定期隨訪管理。2.藥物治療：短期按需應(yīng)用以緩解癥狀，長期規(guī)律應(yīng)用以減輕癥狀。（1）支氣管舒張劑：支氣管舒張劑可松弛支氣管平滑肌、擴(kuò)張支氣管、緩解氣流受限，是控制COPD癥狀的主要治療措施。吸入劑不良反應(yīng)小，因此多首選吸入治療。主要的支氣管舒張劑有β2locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthen
8、extdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類，根據(jù)藥物的作用及患者的治療反應(yīng)選用。用短效支氣管舒張劑較為便宜，但效果不如長效
