管理學(xué)檔案管理畢業(yè)論文 建立居民健康檔案存在的問題與對策

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1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專業(yè)：管理學(xué)檔案管理論文題目：建立居民健康檔案存在的問題與對策指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日【摘要】分析建立居民健康檔案過程中存在的問題，提出相應(yīng)的解決對策，為中小城市建立居民健康檔案工作提供參考依據(jù)。【關(guān)鍵詞】建立居民健康檔案問題對策健康檔案記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過的與健康相關(guān)的一切行為與事件，具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史以及歷次診療經(jīng)過，是一個(gè)動(dòng)態(tài)、連續(xù)且全面的記錄［1］

2、。通過信息完整的居民健康檔案，全科醫(yī)師可以充分掌握和了解居民個(gè)人及其家庭的健康狀況，為社區(qū)內(nèi)高危人群的篩選，開展有針對性的健康管理，采取有效的預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)，是居民享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的重要體現(xiàn)。建立社區(qū)居民健康檔案是保障社區(qū)衛(wèi)生連續(xù)、方便、綜合性服務(wù)的前提和基礎(chǔ)［2］。所以建立真實(shí)的、完整的居民健康檔案意義重大，如何建立居民健康檔案，保證建檔工作能順利開展，成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作面臨的首要問題。1建檔過程中存在的問題1.1目前政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，相關(guān)部門重視力度不夠，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。國務(wù)院《

3、關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》提出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要職責(zé)，各級政府要切實(shí)加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)，要把積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)引入政府工作目標(biāo)；勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要把符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，把符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍；財(cái)政和衛(wèi)生行政部門要調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口安排社區(qū)預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)?！钡牵@些政策目前大多沒有得到全面落實(shí)，使部分社區(qū)

4、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向營利性方向發(fā)展，很難抽出人力和物力建立和管理居民健康檔案，制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的準(zhǔn)確定位、服務(wù)質(zhì)量的提高及管理的規(guī)范性和有效性。1.2城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度未完全普及，居民與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間未建立強(qiáng)制性醫(yī)療關(guān)系，大多數(shù)居民不愿到所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)體檢診療，建立這部分人群的健康檔案往往成了“死檔”，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮“首診負(fù)責(zé)”和“雙向轉(zhuǎn)診”的作用，造成人力、物力的浪費(fèi)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建檔率和建檔質(zhì)量。1.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的宣傳力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)未被廣大居民信任和認(rèn)可

5、，目前由于各類上門推銷產(chǎn)品活動(dòng)的泛濫，已經(jīng)嚴(yán)重干擾了居民的生活，使居民對上門建檔和提供服務(wù)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員持有戒備心理，經(jīng)常出現(xiàn)不理睬、不開門的現(xiàn)象。1.4社區(qū)居民觀念傳統(tǒng)，健康意識(shí)欠缺，普遍存在“健康時(shí)疾病離我很遠(yuǎn)，生病后再上醫(yī)院”的觀念，對“未病先防”的健康理念十分陌生，大多數(shù)居民不懂得許多疾病可以通過改變生活方式和健康行為來預(yù)防的，也沒有聽說過健康檔案這一新事物，不理解建檔的意義和作用，擔(dān)心個(gè)人信息會(huì)被泄露，大多采取避重就輕、隱瞞病史或者回避等方法，大大降低了建檔的完整率和真實(shí)度。1.5社區(qū)居民身份復(fù)雜，住所易變，租

6、住戶多，流動(dòng)性大，居民建立健康檔案之后，租房合同到期，變更地址，另租他處居住，有的居民居住地和戶口所在地不一致，即所謂的人戶分離，易造成漏建檔和重復(fù)建檔，不利于健康檔案的建立和管理。1.6社區(qū)居民知識(shí)層次參差不齊，對建檔工作有不同的認(rèn)識(shí)，知識(shí)層次低者對建檔的意義和作用理解不夠透徹，知識(shí)層次高的群體大多是國家公務(wù)員或企事業(yè)干部，單位每年都安排有常規(guī)的體檢，因此這部分人多數(shù)認(rèn)為沒有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，無形中影響了社區(qū)居民對建檔工作的配合。1.7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)務(wù)人員過分主觀強(qiáng)調(diào)自身工作時(shí)間安排，工作時(shí)間與社區(qū)居民外出作業(yè)時(shí)

7、間相重合，建檔前未能及時(shí)與居民預(yù)約就上門建檔，使得醫(yī)務(wù)人員入戶建檔時(shí)，碰到的大多是老人、兒童、保姆以及病、殘、智障等弱勢群體，他們和醫(yī)務(wù)人員交流存在障礙，也對上門建檔的工作人員保持警惕，更重要的是他們大多沒有自主權(quán)，必然影響建檔工作順利開展。1.8社區(qū)醫(yī)務(wù)人員上門建檔時(shí)，大多數(shù)仍常規(guī)著裝：醫(yī)生配穿白大褂、護(hù)士配穿白褲子、護(hù)士鞋、燕尾帽，但是由于傳統(tǒng)信仰原因，有的居民對傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員以“白大衣形象”上門建檔特別排斥，不愿意讓其靠近，尤其住宅高檔、裝修考究的家庭，更是難以接受，入戶建檔的醫(yī)護(hù)人員大多被拒絕甚至遭辱罵，更別提開

8、展建檔工作。1.9建檔工作多數(shù)都是大規(guī)模開展，健康檔案中許多內(nèi)容涉及到居民的隱私，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員在公共場合為居民建檔時(shí)，往往忽略保護(hù)個(gè)人隱私，當(dāng)場詢問建檔者的相關(guān)隱私，使社區(qū)居民感到尷尬和無奈而不予回答，甚至被當(dāng)場拒絕建檔。1.10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員觀念陳舊，專業(yè)素質(zhì)不高，缺乏對居民健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)，目前大