完善藥品“完善藥品“三統(tǒng)一”管理 健全藥品供應(yīng)保障體系

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1、完善藥品“三統(tǒng)一”管理健全藥品供應(yīng)保障體系—我省推進(jìn)藥品“三統(tǒng)一”工作綜述實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送），是我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)藥品供應(yīng)保障體系改革的一項(xiàng)重要舉措和制度創(chuàng)新。近年來(lái)，我省按照國(guó)務(wù)院要求，結(jié)合本省實(shí)際，堅(jiān)持以藥品“三統(tǒng)一”工作為抓手，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，把完善藥品供應(yīng)保障制度作為深化醫(yī)改的主要任務(wù)之一，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化制度保障，通過(guò)一系列卓有成效的工作，有效緩解了群眾看病難、看病貴問(wèn)題，推進(jìn)了全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入開(kāi)展。一、因地制宜，以藥品“三統(tǒng)一”推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度（一）我省開(kāi)展藥品“三統(tǒng)一

2、”工作的背景2009年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，明確提出將初步建立國(guó)家基本藥物制度列為需要著力抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)改革工作之一，作為公共產(chǎn)品向全民提供?；舅幬镏贫茸鳛閲?guó)家藥物政策的核心和藥品供應(yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是對(duì)基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價(jià)、報(bào)銷(xiāo)、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)諸多環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接的制度。2009年8月，原衛(wèi)生部等九部委印發(fā)《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，明確規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或

3、具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。實(shí)行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售；其它各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定的使用比例?；舅幬锶考{入基本藥品保障報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例要明顯高于非基本藥物。同時(shí)，國(guó)家明確了基本藥物制度的推進(jìn)時(shí)間表，提出“三步走”戰(zhàn)略。第一步，2009年，每個(gè)省30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度；第二步，到2011年，初步建立國(guó)家基本藥物制度；第三步，到2020年，全面實(shí)施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國(guó)家基本藥物制度。（二）我省藥品“三統(tǒng)一”工作的發(fā)展歷程the

4、provisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic按照國(guó)家

5、的總體要求，在省委、省政府統(tǒng)一部署下，2009年開(kāi)始，我省結(jié)合實(shí)際，在先期試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，決定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物實(shí)施統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，以此來(lái)落實(shí)和推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度，目的是想改變長(zhǎng)期以來(lái)藥品采購(gòu)流通環(huán)節(jié)多，加價(jià)高，農(nóng)村用藥比城市貴的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品同質(zhì)同價(jià)，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品。統(tǒng)一采購(gòu)，主要解決藥價(jià)虛高，讓藥價(jià)回歸合理；統(tǒng)一價(jià)格，主要解決藥品倒賣(mài)，讓藥品不再成為暴利的工具；統(tǒng)一配送，主要解決流通的無(wú)序，做到流通過(guò)程可控，保證藥品質(zhì)量，降低流通成本。2012年8月，為進(jìn)一步推進(jìn)我省深化醫(yī)改和縣級(jí)公立醫(yī)

6、院改革，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，決定將藥品“三統(tǒng)一”工作由最初只在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行延伸至縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括縣級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院），對(duì)全部藥品實(shí)行“三統(tǒng)一”，并零差率銷(xiāo)售。2014年8月，省政府專(zhuān)題會(huì)議決定，在寶雞市開(kāi)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作試點(diǎn)，探索在非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作，采取政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。我省藥品“三統(tǒng)一”工作的發(fā)展歷程，大致可分為四個(gè)階段。一是初創(chuàng)期。2009年5月，省政府成立了省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省食品藥品監(jiān)督

7、管理局，開(kāi)始在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行藥品“三統(tǒng)一”工作。2010年3月和9月，結(jié)合國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施，我省分二批啟動(dòng)了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品“三統(tǒng)一”工作，由藥監(jiān)部門(mén)牽頭，在全省11個(gè)市區(qū)遴選出16家藥品配送企業(yè)，承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作。二是整合期。2010年12月，省政府下發(fā)《關(guān)于調(diào)整成立省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，撤銷(xiāo)原省藥品及醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和原省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室調(diào)整到