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1、慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥治療近況天津市寧河縣中醫(yī)院（301500）谷守會[摘要]根據(jù)近年來國內(nèi)有關(guān)對慢性萎縮性胃炎的病因病機(jī)，辨證論治，臨床癥狀及治療方法的文獻(xiàn)資料的整理，分析，表明：慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，而發(fā)病年齡下降，病程較長，治療棘手，并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療效果不太理想，筆者將1999年至2010年27家中醫(yī)藥雜志對慢性萎縮性胃炎的病因病機(jī)，辨證施治等進(jìn)行了歸納，總結(jié)，結(jié)果提示：慢性萎縮性胃炎病機(jī)較復(fù)雜，癥狀繁多，病程遷延，復(fù)發(fā)率較高，而中醫(yī)藥在探尋其病因病機(jī)，辨證論治等方面取得了很大的進(jìn)展，因此得出結(jié)論是：慢性萎縮性
2、胃炎的病因病機(jī)為：氣機(jī)不利是基本病機(jī)，與反復(fù)的飲食不節(jié)，情志失調(diào)，寒邪客胃，過食肥甘，嗜酒無度有密切關(guān)系，中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失調(diào)，日久則導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，治則為：疏肝理氣，健脾化濕，活血化瘀為大法，其效果是可喜的。[關(guān)鍵詞]萎縮性胃炎，中醫(yī)療法，綜述慢性萎縮性胃炎（以下稱CAG）是以黏膜腺體萎縮為特征的一種消化系統(tǒng)的常見病，是慢性胃炎的一個類型，屬于祖國醫(yī)學(xué)“胃脘病”，“胃痞”，“呃逆”等范疇。1978年世界衛(wèi)生組織將CAG列為癌前狀態(tài)[1]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CAG的治療方法以對癥治療為主，通常難以使萎縮性病變逆轉(zhuǎn)，近十多年來國內(nèi)學(xué)者經(jīng)過不斷的努力
3、，已探索出中醫(yī)辨證治療方法對CAG的治療取得了很大的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下：1病因病機(jī)概況locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame11龔志剛等[2]認(rèn)為，氣機(jī)不利是CAG的基本病機(jī)，與反復(fù)的飲食
4、不節(jié)，情志失調(diào)，寒邪客胃，過食肥甘，嗜酒無度有關(guān)，中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職，日久則深入血分導(dǎo)致血瘀內(nèi)停。姚保泰[3]認(rèn)為，CAG多因飲食勞倦，損傷脾胃，或肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃失和降而上逆，膽汁返流入胃，或水飲內(nèi)停，生痰蘊(yùn)熱，痰熱交阻，灼傷胃黏膜，或氣機(jī)阻滯，血運(yùn)不暢則胃失濡養(yǎng)。劉雪琴[4]認(rèn)為，CAG的發(fā)病多因飲食不節(jié)，情志所傷，勞倦失養(yǎng)，感受外邪或稟賦不足等原因所致，其中飲食失節(jié)和情志失調(diào)是主要的致病因素，病位在胃，與肝脾有密切關(guān)系，脾胃以虛為本，以氣滯食積痰濕中阻，火郁，血瘀為標(biāo)，其病機(jī)為飲食不節(jié)損傷脾胃，或素體虛弱復(fù)感外邪，或情志不
5、暢，憂思傷脾，惱怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，多種病因叢集導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，濕濁中阻，熱毒蘊(yùn)結(jié)，胃絡(luò)瘀阻而發(fā)CAG。潘光強(qiáng)[5]認(rèn)為CAG的病機(jī)以本虛標(biāo)實為多見，本虛是脾胃虛弱標(biāo)實主要是氣滯，痰濁，血瘀，食積等，病久成虛，胃病則功能不足，和降失司，胃中常有氣滯加之每日仍需進(jìn)食易導(dǎo)致食滯，且因寒邪郁熱，濕濁，血瘀等病理因素的存在故有實證存在，又胃虛者易受邪，陽虛易受寒邪，陰虛易受熱邪，故病機(jī)以本虛標(biāo)實為多見。1辨證論治1.1辨證分型鄧惠春[6]locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedon
6、theassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame11將CAG分為6型，胃陰不足型證見，胃脘隱隱灼痛，口干唇燥，嘈雜如饑，饑不欲食，有時干嘔呃逆，大便干燥，舌紅少津少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。治則當(dāng)以和胃益陰，佐以理氣為主，方劑用麥門冬湯合一貫煎加減。氣滯血瘀型證見：胃脘刺痛，痛有定處，拒按，伴有食欲不振，舌紫暗有瘀斑
7、，脈弦澀，治則以活血化瘀通絡(luò)兼養(yǎng)胃陰，方劑選用膈下逐瘀湯加減。濕盛困脾型證見：胃脘悶脹，食欲不振，倦怠乏力，口淡不渴，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡緩，治則當(dāng)以芳香化濕燥濕健脾為主，方劑選用藿樸夏苓湯加減。濕熱中阻型證見：胃脘脹滿，胃納減退，口苦黏膩，口氣穢濁，口干不欲飲，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，治則當(dāng)以清熱燥濕，醒脾化濁，方劑選用連樸飲加減。脾胃氣虛型證見：胃脘隱隱作痛，食少納呆，餓時痛甚，得食稍減，面色無華，形體消瘦，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，脈濡弱，治則當(dāng)以補(bǔ)中益氣，通絡(luò)行瘀，方劑選用補(bǔ)中益氣湯加減。脾陽不振型證見：胃脘隱痛，綿綿不絕，食少
8、納呆，泛吐清水，喜按喜暖，饑餓時痛甚，得食稍減，遇寒則劇，畏寒肢冷，大便稀溏，小便清長，時輕時重，數(shù)年不愈，舌質(zhì)淡嫩，舌邊有齒痕，苔薄白而滑，脈沉細(xì)而遲，治則以溫養(yǎng)
