化療藥物的分類及

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1、化療藥物的分類及毒副反應腫瘤內科郭成成化療藥物的特點選擇性不高，在殺傷腫瘤細胞的同時對正常細胞也有殺傷力。對增殖旺盛的細胞最具殺傷性。對機體重要臟器有一定毒性，是器官功能受損。化療藥物的分類及常用藥物根據(jù)化學成分的不同分為六大類：烷化劑、抗代謝類、抗生素類、植物堿類、激素類和雜類。烷化劑環(huán)磷酰胺（CTX）通過影響腫瘤細胞DNA的結構、功能及其復制達到殺死腫瘤細胞的目的?？沽銎諒V，對惡性淋巴瘤療效顯著。主要的毒副作用是脫發(fā)、消化道反應、口腔炎、膀胱炎。本品的代謝物對尿路有刺激，故應用時應鼓勵病人多飲水。異環(huán)磷酰胺（IFO）主要的毒副反應為1、泌尿道刺激18%-40%

2、可出現(xiàn)血尿。適用異環(huán)磷的時應同時使用美司納，預防引起的泌尿道毒性。2、腎毒性表現(xiàn)為血肌酐升高，高計劑量時甚至可導致腎小管壞死，腎功不全的病人應慎用。3、劑量過高，腎功能不全及既往用過順鉑的病人可有神經毒性，常表現(xiàn)為昏睡，意識不清，常在藥物治療期內或停藥后短期內出現(xiàn)。4、骨髓抑制，白細胞和血小板下降常出現(xiàn)于給藥后第8-12天?？勾x類氟尿嘧啶（5-FU）需靜脈給藥；主要對消化道癌癥和乳腺癌療效較好；最早出現(xiàn)的不良反應是惡心、嘔吐等消化道反應。一般于用藥后第2周出現(xiàn)骨髓毒性，白細胞及血小板減少?？ㄅ闼麨I（希羅達）為氟尿嘧啶的衍生物，口服給藥。臨床應用及不良反應與氟尿嘧

3、啶相似。甲氨蝶呤（MTX）用于治療兒童急性白血病，療效顯著，常見的不良反應為口腔及消化道粘膜損傷及肝硬化，其骨髓毒性較大表現(xiàn)為白細胞及血小板減少，甚至全血象下降?？股仡惗嗳岜刃牵ò⒚顾谹DM）配制后的溶液進行靜脈輸注，約20-30分鐘，可減少血栓形成和由藥物外溢導致的蜂窩組織和水泡的危險，不良反應:1、骨髓抑制和口腔潰瘍。適用后10天左右可出現(xiàn)明顯的骨髓抑制。2、心臟毒性，可表現(xiàn)為心動過緩，包括竇性心動過緩和心電圖改變。鹽酸表柔比星（表阿霉素EPI）不良反應:1、與阿霉素相同，但程度較輕，尤其是對心臟毒性和骨髓抑制毒性，2、其他不良反應有：脫發(fā)，黏膜炎，胃腸功能

4、紊亂，如惡心，嘔吐，腹瀉。抗生素類鹽酸吡柔比星（吡喃阿霉素THP）只能用5%葡萄糖注射液或注射用水，溶解后藥液即時用完，室溫下放置不得超過6小時。不良反應：1、骨髓抑制，主要為粒細胞減少，平均最低值在14天，第21天恢復；2、心臟毒性低于ADM，急性心臟毒性表現(xiàn)為可逆性心電圖變化，慢性心臟毒性呈劑量累積性；3、胃腸道反應，惡心，嘔吐，食欲不振，口腔黏膜炎，有時出現(xiàn)腹瀉；4、其他，肝腎功能異常，脫發(fā)，皮膚色素沉著等，偶有皮疹，膀胱內注入可有尿頻，尿痛，血尿等膀胱刺激癥狀，甚至膀胱萎縮。絲裂霉素不良反應1、骨髓抑制是最嚴重的毒性，可致白細胞及血小板減少。2、惡心，嘔吐

5、發(fā)生于給藥后1-2小時，嘔吐在3-4小時內停止，而惡心可持續(xù)2-3日。3、對局部組織有較強的刺激性，若藥液漏出血管外，可引起局部疼痛、壞死和潰瘍。植物堿類長春新堿（VCR）靜脈給藥；對小兒急性淋巴細胞白血病療效較好，起效較快。常與潑尼松合用作為誘導緩解藥。也可用于惡性淋巴瘤，乳腺癌，頭頸部腫瘤等。不良反應:神經系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經癥狀，表現(xiàn)為手指及足趾麻木，感覺異常，腱反射遲鈍或消失，外周神經炎，四肢酸軟，麻痹性腸梗阻，復視，眼瞼下垂及聲帶麻痹等。常見惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，便秘等胃腸反應?？梢娒摪l(fā)，藥物乏力，頭暈及失眠等。藥物從血管外漏可引起局部組織壞死。

6、植物堿類長春瑞濱（諾威本，蓋諾）骨髓抑制較明顯，主要是白細胞減少，多在7天內恢復，神經毒性主要表現(xiàn)為腱反射減低及便秘，個別病人可有腸麻痹，此外對靜脈有刺激性，應避免漏于血管外。依托泊苷（足葉乙甙，VP-16）主要治療晚期睪丸癌，單獨應用或與順鉑合用治療小細胞肺癌；與阿霉素、順鉑合用治療晚期胃癌等有明顯效果。毒副作用：骨髓抑制較明顯，消化道反應，脫發(fā)，位置性低血壓（快速滴注時）。注射于血管外可引起局部刺激。本品在5%的葡萄糖溶液中不穩(wěn)定，可形成微細沉淀。植物堿類紫杉醇（PTX）其作用機制獨特，對耐藥的腫瘤細胞仍有效。尤其適用于轉移性卵巢癌和乳腺癌，療效獨特，特別是對

7、順鉑耐藥的卵巢癌仍然有良好的治療效果。不良反應:1、過敏反應，發(fā)生率為39%，其中嚴重過敏反應發(fā)生率為2%，表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓，幾乎所有的反應發(fā)生在用藥后最初10分鐘。2、骨髓抑制，表現(xiàn)為中性粒細胞減少，血小板降低少見。3、神經毒性，最常見的表現(xiàn)為輕度麻木和感覺異常4、骨關節(jié)和肌肉疼痛。5、心血管毒性，主要為低血壓，心動過緩及心電圖異常。6、胃腸道反應，惡心，嘔吐，腹瀉和黏膜炎。7、肝臟毒性。8、脫發(fā)。為了預防發(fā)生過敏反應，在紫杉醇治療前12小時口服地塞米松片10mg，治療前6小時再口服地塞米松10mg,治療前30-60分鐘給與抗過敏藥物，

8、靜注胃粘膜