祛濕劑—醫(yī)學講解課件

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1、第十五章祛濕劑第一節(jié)燥濕和胃劑藿香正氣散[組成]霍（元甲）半夜三更指令陳（真）捕大腹豬（藿香白芷紫蘇大腹皮茯苓半夏白術陳皮厚樸桔梗甘草）[用法]共為細末，每服9g，姜、棗煎湯送服；亦可作湯劑，加生姜、大棗，水煎服。[功用]解表化濕，理氣和中。[主治]外感風寒，內(nèi)傷濕滯證。惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉，舌苔白膩，或山嵐瘴瘧等。[方解]本方證乃外感風寒，內(nèi)傷濕滯所致。風寒外束，衛(wèi)陽郁遏，正邪相爭——惡寒、發(fā)熱、頭痛濕濁中阻，氣機不暢，升降失?！仉鯘M悶、脘腹疼痛，嘔吐、泄瀉治宜外散風寒，內(nèi)化濕濁，兼以理氣和中之法。藿香--辛溫芳香，解

2、表散寒；芳化濕濁，理氣和中，辟穢止嘔。為君藥。紫蘇、白芷---助君藥解表散寒，且有芳香化濕之功；半夏曲、白術---燥濕健脾，半夏并可和胃降逆以止嘔，共助藿香解表化濕而止瀉。上四藥共為臣藥。陳皮、厚樸、大腹皮---行氣化濕，暢中行滯；桔梗---宣發(fā)肺氣，以通調(diào)水道。三味宣暢氣機，以求氣行則濕化；茯苓---利水滲濕，使水濕從小便出。上五藥共為佐藥。炙甘草---調(diào)和藥物。為使藥。配伍特點表里雙解，重在化濕。第二節(jié)清熱祛濕劑茵陳蒿湯[組成]茵陳治黃（茵陳梔子大黃）[功用]清熱利濕退黃。[主治]濕熱黃疸。一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，口中渴，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤

3、，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)有力。[方解]本方治證為濕熱熏蒸所致的黃疸。濕熱蘊結(jié)，肝膽疏泄不利，膽汁外溢——身目發(fā)黃，小便色黃，黃色鮮明如橘色熱為陽邪，熱邪傷津——口渴，小便短少濕熱內(nèi)蘊，中焦脾失健運，胃失和降——食少嘔惡濕郁不行，氣機受阻——腹?jié)M治宜清熱，利濕，退黃。茵陳：苦寒，歸肝膽為治黃疸要藥，苦泄下降，善能清利熱濕，利膽退黃。為君藥。梔子：苦寒，歸三焦清熱降火，通利三焦，引濕熱從小便而出。為臣藥。大黃：苦寒，歸大腸瀉熱逐瘀，通利大便，導瘀熱濕邪從大便而下。為佐藥。配伍特點利濕泄熱，二便分消。八正散[組成]黃山邊區(qū)等六一通車（車前子瞿麥萹

4、蓄滑石山梔子仁炙甘草木通熟大黃燈心）[用法]散劑，每服6-10g，燈心煎湯送服；湯劑，加燈心，水煎服，用量按原方比例酌情增減。[功用]清熱瀉火，利水通淋。[主治]濕熱淋證。尿色渾赤，尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。[方解]本方為治療熱淋的常用方，其證因濕熱下注，蘊結(jié)膀胱所致。濕熱下注，膀胱氣化失?！蝾l尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢，甚則癃閉不通，少腹急滿；濕熱蘊蒸，損傷膀胱脈絡——尿色渾赤；濕熱在下，氣化不行，津液不布——口燥咽干。治宜清熱瀉火，利水通淋。滑石、木通---清熱滲濕，利水通淋，使?jié)駸嶂皬男”愠觥?/p>

5、共為君藥。萹蓄、瞿麥、車前子---三者均清熱利水通淋。共為臣藥。山梔子仁----清泄三焦，通利水道，以增君、臣藥清熱利水通淋之功；大黃---蕩滌邪熱，并能使?jié)駸釓拇蟊愣?。兩藥共為佐藥。燈?--以增利水通淋之力。為佐藥。甘草---調(diào)和諸藥，兼能清熱、緩急止痛，為佐使藥。配伍特點利濕泄熱，二便分消。三仁湯【組成】三人撲通滑下竹（杏仁15g飛滑石18g白通草6g白豆蔻6g竹葉6g厚樸6g生薏苡仁18g半夏15g）【功用】宜暢氣機，清利濕熱?！局髦巍繚駵爻跗?，或暑溫夾濕之濕重于熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡?！痉浇狻?/p>

6、本方所治乃濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱之證。如濕邪遏阻，衛(wèi)陽不達，則見頭痛惡寒，身重疼痛；濕為陰邪，濕遏熱伏，故午后身熱；濕阻脾胃，氣機不暢，則見胸悶不饑；面色淡黃，苔白脈濡，乃濕重之象。君：杏仁---宣利上焦肺氣，氣行則濕化，白蔻仁---芳香化濕，行氣寬中，暢中焦氣；薏苡仁---滲濕健脾，使?jié)駸釓南陆苟?。三藥宣上暢中滲下，故方名“三仁”。臣：滑石、通草、竹葉--甘寒淡滲，加強君藥利濕清熱之功。佐：半夏、厚樸---行氣化濕，散結(jié)除滿。配伍特點宣上暢中滲下，使?jié)駸釓娜狗窒?。第三?jié)利水滲濕劑五苓散[組成]勿令貴婦擇白豬澤瀉豬苓白術茯苓桂枝[用法]散劑，每服6

7、g；湯劑，水煎服。[功用]利水滲濕，溫陽化氣。[主治]1.膀胱氣化不利之蓄水證：頭痛微熱，苔白脈??；煩渴欲飲，甚則水入即吐2.痰飲：臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；短氣而咳；3.水濕內(nèi)停證：水腫、泄瀉，舌苔白。[方解]本方證表現(xiàn)雖多，均為水濕內(nèi)盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中，原治太陽表邪不解，內(nèi)傳太陽之腑，導致膀胱氣化不利，而成太陽經(jīng)腑同病之蓄水證。表邪未解——頭痛微熱，脈?。话螂讱饣尽”悴焕畈换?，精津不布——渴欲飲水，但水入即吐，不欲咽水濕內(nèi)停而泛濫——水腫或見泄瀉或見形成痰飲諸證皆為水濕為患，故治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。澤瀉---

8、甘淡寒，歸腎與膀胱利水滲濕。為君藥茯苓、豬苓---淡