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1、第八章上篇中藥方劑三、祛濕藥與祛濕劑第二節(jié)常用中藥與方劑祛濕藥與祛濕劑（一）祛濕藥（1）化濕燥濕藥（2）淡滲利濕藥（3）清熱利濕藥（二）祛濕劑祛濕藥---概論含義：凡具有祛濕功效，治療體內(nèi)水濕停留的藥物，稱為祛濕藥。分三類：化濕燥濕藥、淡滲利濕藥、清熱利濕藥。（一）化濕燥濕藥概論一、含義：凡是氣味芳香，性偏溫燥，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物。二、性能與功效，適應(yīng)證性味：辛、溫，芳香且燥。歸經(jīng)：主要?dú)w脾、胃經(jīng)，有的可歸肺、腎經(jīng)。功效：疏暢氣機(jī)、宣化濕濁、健脾醒胃。部分藥還兼有解暑、辟穢、開竅、截瘧等作用。概論適應(yīng)證：濕困脾胃證（又稱濕濁中阻或濕阻中焦）脾胃氣
2、機(jī)升降失常：脾胃運(yùn)化無力：胃氣不降：脘腹痞滿、嘔吐泛酸脾氣不升：大便溏薄食少體倦口粘多涎、舌苔白膩等。教學(xué)要求掌握：廣藿香、蒼術(shù)熟悉：厚樸、砂仁、白豆蔻了解：佩蘭、草果藿香為唇形科植物廣藿香或藿香的地上部分。藿香性味歸經(jīng)：辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：化濕解暑，和中止嘔，解表。應(yīng)用：1、濕阻中焦證常與蒼術(shù)、厚樸等同用，如不換金正氣散。2．嘔吐。濕濁中阻所致之嘔吐，常與半夏、丁香等同用，如藿香半夏湯；濕熱嘔吐，配黃連、竹茹等；3．暑濕證。配紫蘇、厚樸-----等，如藿香正氣散；用法用量：5～10g。鮮品加倍。使用注意：陰虛血燥者不宜用。蒼術(shù)蒼術(shù)性味歸
3、經(jīng)：辛，苦，溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。功效：燥濕健脾，祛風(fēng)除濕，散寒解表，養(yǎng)肝明目應(yīng)用：1.濕阻中焦證。常與厚樸、陳皮等配伍，如平胃散。2.風(fēng)濕痹證。痹證濕勝者尤宜，可與薏苡仁、獨(dú)活等祛風(fēng)濕藥同用，如薏苡仁湯。3.風(fēng)寒挾濕表證。以風(fēng)寒表證挾濕者最為適宜。常與羌活、白芷、防風(fēng)等同用，如神術(shù)散。用法用量：水煎，5～10g。使用注意：陰虛內(nèi)熱，氣虛多汗者忌用。蒼術(shù)（2）淡滲利濕藥概述一、含義：凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱～。二、適應(yīng)證:水腫、痰飲教學(xué)要求掌握：茯苓熟悉：豬苓、薏苡仁茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓【性味歸經(jīng)】
4、甘、淡，平。歸心、脾、腎經(jīng)?！竟πА坷疂B濕、補(bǔ)中健脾、寧心安神?！緫?yīng)用】1.各種水腫。寒熱虛實(shí)均可應(yīng)用。2.脾虛諸證。實(shí)：三焦、膀胱陽氣阻遏，氣化不行：五苓散。虛（寒）：脾腎陽虛水腫：真武湯（～，附子、白術(shù)，生姜，白芍）虛實(shí)夾雜（熱）：水熱互結(jié)，陰虛小便不利水腫：豬苓湯。脾胃氣虛：常與人參、白術(shù)、甘草同用，如四君子湯脾虛生痰飲：飲停胸脅見眩暈心悸：苓桂術(shù)甘湯脾虛生濕而泄瀉：參苓白術(shù)散。3.心悸，失眠。心脾兩虛，氣血不足：心悸，失眠，健忘，多與黃芪、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志同用，如歸脾湯。心氣虛，不能藏神：驚恐而不安臥者，常與人參、遠(yuǎn)志、龍齒同用，如安神定志丸?！?/p>
5、用法用量】煎服。10～15g。【使用注意】虛寒精滑者忌服。豬苓豬苓【性味歸經(jīng)】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕。【應(yīng)用】脾虛水腫，小便不利：與茯苓、澤瀉、白術(shù)同用，如四苓散。水濕泄瀉：配蒼術(shù)、厚樸、茯苓等，如胃苓湯。陰虛有熱小便不利：配澤瀉、滑石、阿膠等，如豬苓湯?！居梅ㄓ昧俊考宸?，6～12g?！臼褂米⒁狻繜o水濕者忌用。（3）清熱利濕藥概述凡具有清泄?jié)駸峄蚯鍩崂麧裢它S為主要作用，治療濕熱證的藥物，稱為清熱利濕藥。主要用于濕熱黃疸、濕瘡癰腫、熱淋、血淋等證。教學(xué)要求掌握：茵陳、金錢草、車前子熟悉：木通、滑石茵陳蒿茵陳蒿【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸脾
6、、胃、肝、膽經(jīng)?！竟πА坷麧裢它S，除濕止癢。【應(yīng)用】1．黃疸。陽黃：-----如茵陳蒿湯。陰黃：------如茵陳四逆湯。2．濕瘡瘙癢?？膳c黃柏、苦參、地膚子等同用。也可單味煎湯外洗?！居梅ㄓ昧俊考宸?，10～15g。川木通木通木通【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩崂麧?，清心除煩，通經(jīng)下乳?！緫?yīng)用】1.濕熱淋證---常與萹蓄、瞿麥等配伍，如八正散。2.心火上炎-------如導(dǎo)赤散。3.經(jīng)閉乳少----治產(chǎn)后乳汁不通，乳少者可與王不留行、穿山甲等同用【用法用量】煎服。3～6g?！臼褂米⒁狻吭袐D忌用。金錢草金錢草【性味歸經(jīng)】甘、咸，微寒
7、。歸肝，膽、腎、膀胱經(jīng)?！竟πА壳鍩崂麧?，排石退黃，解毒消腫【應(yīng)用】1.濕熱黃疸。常與茵陳蒿，梔子、虎杖等同用。2.石淋，熱淋。石淋，可單用大劑量金錢草煎湯代茶飲。熱淋，常與車前子、萹蓄等同用；配伍茵陳、大黃、郁金等同用，如利膽排石片。瘡、毒蛇咬傷。3．癰腫疔瘡、毒蛇咬傷【用法用量】煎服，15～30g；鮮品加倍。外用適量。車前子車前子【性能】甘，微寒。歸腎、肝、肺經(jīng)?！竟πА壳鍩崂麧瘢瑵B濕止瀉，清肝明目，清肺化痰?！緫?yīng)用】1.淋證，水腫。----如八正散。2.濕勝泄瀉。小便不利之水瀉，可單用本品研末，米飲送服；若屬脾虛濕勝泄瀉，可配白術(shù)同用；3.目赤
8、腫痛，目暗昏花，翳障。肝熱目赤澀痛，多與菊花、決明子等同用；4．痰熱咳嗽。與瓜蔞、浙貝母、枇杷葉等清肺化痰藥
