祛濕劑.ppt.ppt

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1、定義：凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔?，治療水濕病證的一類(lèi)方劑，統(tǒng)稱(chēng)祛濕劑。濕病外濕—濕自外侵—傷及肌表經(jīng)絡(luò)內(nèi)濕—濕從中生—傷及臟腑概述—惡寒發(fā)熱，頭脹身重，肢節(jié)酸疼，面目浮腫—脘腹脹滿，嘔惡泄利，水腫淋濁，黃疸，痿痹外溢肌膚內(nèi)傳臟腑濕在外在上濕在內(nèi)在下水濕壅盛，表里俱實(shí)從寒化者從熱化者體虛濕盛治法：表散微汗以解之芳香苦燥以化之；甘淡滲利以除之攻下逐之溫陽(yáng)化濕清熱祛濕祛濕扶正兼顧化濕和胃—濕濁內(nèi)阻，脾胃失和清熱祛濕—濕熱外感，濕熱內(nèi)盛，濕熱下注利水滲濕—水濕壅盛（癃閉、淋濁、水腫、泄瀉）溫化水濕—陽(yáng)虛不能化水，濕從寒化祛濕化濁—濕濁不化（白濁、帶下）分類(lèi)肺、脾、腎、三焦、

2、膀胱相關(guān)臟腑使用注意1、濕為陰邪，重濁粘膩，易阻氣機(jī)；氣滯不行，濕邪不得運(yùn)化，故祛濕劑中多配伍理氣之品，使氣化則濕化。2、祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之品組成，易于耗傷陰津，故素體陰虛津虧，病后體弱，孕婦等慎用。平胃散《太平惠民和劑局方》脘腹脹滿不思飲食口淡無(wú)味常多自利嘔吐惡心噯氣吞酸肢體沉重怠惰嗜臥苔白膩而厚脈緩濕濁困阻脾胃氣滯于中濕滯脾胃證—濕濁內(nèi)盛，濕阻氣滯濕濁困阻，脾胃運(yùn)化失司，濕濁下注—脾主肌肉，濕注肢體—濕濁內(nèi)盛之體征脾為濕困，胃失和降化濕和胃燥濕運(yùn)脾行氣和胃平胃散《太平惠民和劑局方》君蒼術(shù)—味苦性溫而燥，最善燥濕健脾使?jié)袢テ⑦\(yùn)有權(quán)，脾健則濕邪得化臣厚樸—辛苦性溫，能行氣消

3、滿且有芳香苦燥之性，行氣而兼燥濕佐陳皮—理氣和胃，芳香醒脾以助君臣之力使甘草—甘緩和中，調(diào)和諸藥生姜、大棗—調(diào)和脾胃化濕和胃藿香正氣散《太平惠民和劑局方》發(fā)熱惡寒頭痛胸膈滿悶脘腹疼痛霍亂吐瀉舌苔白膩外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被郁濕濁阻滯，氣機(jī)不暢—濕滯腸胃，清氣不升，濁氣不降—濕郁之象外感風(fēng)寒內(nèi)傷濕滯外感風(fēng)寒內(nèi)傷濕滯證化濕和胃臣紫蘇、白芷—辛香發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒兼芳化濕濁半夏曲、陳皮—燥濕和胃，降逆止嘔白術(shù)、茯苓—健脾運(yùn)濕，和中止瀉藿香正氣散《太平惠民和劑局方》解表化濕理氣和中君藿香—辛溫而解在表之風(fēng)寒，芳香而化在里之濕濁，且可辟穢和中，升清降濁使生姜、甘草、大棗—和調(diào)營(yíng)衛(wèi)，調(diào)藥和中佐厚樸、腹皮

4、—行氣化濕，暢中除滿桔?！卫酰匆嬗诮獗碛种浠瘽窕瘽窈臀溉蕼稖夭l辨》頭痛惡寒身重疼痛午后身熱胸悶不饑面色淡黃苔白不渴脈弦細(xì)而濡濕重于熱之濕溫病濕邪為患之征衛(wèi)陽(yáng)為濕邪所阻遏—濕為陰邪，濕遏熱伏—濕阻氣機(jī)濕溫初起，邪在氣分，濕重于熱清熱祛濕三仁湯《溫病條辨》宣暢氣機(jī)清利濕熱君杏仁—宣利上焦肺氣，氣化濕亦化白蔻仁—芳香化濕，行氣寬中，暢中焦之脾氣薏苡仁—滲利下焦?jié)駸?，使?jié)駨男”愣コ蓟謇麧駸岫馐钔ú?、竹葉—甘寒淡滲，助清利濕熱之力佐半夏厚樸苦辛溫，行氣化濕，散結(jié)除痞，既助行氣化濕之功，，又使寒涼而不礙濕清熱祛濕—宣上—暢中—滲下茵陳蒿湯《傷寒論》一身面目俱黃濕熱與瘀熱濕

5、黃色鮮明交蒸于肌膚濕熱小便短赤—濕熱郁蒸，膀胱為其所擾熱黃腹微滿—濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)受阻郁疸口渴—濕熱并重傷津蒸苔黃膩脈沉數(shù)—濕熱內(nèi)郁之征清熱祛濕清君茵陳—清熱利濕退黃，熱為治黃疸之要藥三藥合用，可使利臣梔子—清熱降火通利三焦，濕熱得行，瘀熱濕使?jié)駸釓男”阆滦械孟?，則黃疸自退退佐大黃—泄熱逐瘀通利大便，黃導(dǎo)瘀熱由大便而下茵陳蒿湯《傷寒論》清熱祛濕甘露消毒丹《溫?zé)峤?jīng)緯》發(fā)熱倦怠肢酸—濕熱交爭(zhēng)濕邪重著濕濕頤腫咽重口渴—熱毒上攻熱壅溫胸悶腹脹—濕熱下注，濕遏清陽(yáng)，氣機(jī)阻滯疫遏時(shí)身目發(fā)黃—熱為濕遏不得發(fā)越，濕熱熏蒸毒氣疫舌苔黃膩—濕熱疫毒之體征分清熱祛濕君滑石—清熱利濕解暑利清茵陳—清熱利濕退黃清

6、熱利濕濕熱黃芩—清熱燥濕瀉火解毒化解臣石菖蒲、藿香—辟穢和中，宣濕濁之壅滯濁毒白蔻—芳香悅脾，使氣暢濕去木通—清利濕熱，導(dǎo)濕熱從小便而去佐連翹、射干、貝母、薄荷—解毒利咽散結(jié)消腫甘露消毒丹《溫?zé)峤?jīng)緯》清熱祛濕連樸飲《霍亂論》濕上吐下瀉—濕熱蘊(yùn)伏，清濁相干，升降失常濕升熱胸脘痞悶—濕阻氣滯熱降霍心煩燥擾—熱擾心神內(nèi)失亂小便短赤舌苔黃膩脈滑—濕熱郁伏之體征蘊(yùn)司清理君蘆根—清熱和胃，止嘔除煩使?jié)耢顭釟獬键S連—清熱燥濕以止瀉熱清化和厚樸—理氣祛濕以除滿氣機(jī)濕中半夏—和胃燥濕以止嘔調(diào)和佐梔子、豆豉—清宣胸脘郁熱以除煩清熱祛濕二妙散《丹溪心法》濕筋骨疼痛—濕熱流注筋骨濕熱足膝灼熱，紅腫疼痛—濕熱著

7、于下肢熱下濕熱帶下，下部濕瘡濕熱下注帶脈下注小便短赤，舌苔黃膩或前陰注證清君黃柏苦寒清熱燥濕，偏入下焦熱善袪下焦之濕熱燥臣蒼術(shù)—燥濕健脾使?jié)袢ザ辉偕鷿袂鍩犰顫癜苏ⅰ短交菝窈蛣┚址健沸”銣喅嗄驎r(shí)澀痛淋漓不暢甚或癃閉不通小腹急滿口燥咽干舌黃膩脈滑數(shù)濕熱淋證濕熱蘊(yùn)結(jié)之體征—熱重于濕，邪熱上炎濕熱蘊(yùn)于下焦結(jié)于膀胱濕熱蘊(yùn)于下焦結(jié)于膀胱—濕蘊(yùn)氣滯清熱祛濕君木通，滑石，瞿麥清熱利濕萹蓄，車(chē)前子利水通淋八正散《太平惠民和劑局方》清熱瀉火利水通淋臣梔子—清