中醫(yī)古籍大全-河間傷寒心要

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2、有汗而愈，或無汗而愈。當用小柴胡、涼膈、天水。三藥，合而服之。病若半在表、半在里，法當和解，小柴胡、涼膈主之。若里熱微者，則當微下，大柴胡合解毒湯。主之。熱勢未退，又以大柴胡合三一承氣湯。下之，兩除表里之熱。病至七八日，里證已甚，表熱漸微，脈雖浮數(shù)，則以三一承氣合解毒。下之。其病胸膈滿悶，或喘或嘔，陽脈緊甚者，可用瓜蒂散。涌之。汗吐下三法之后，別無異證者，涼膈散。調之。大熱已去，微熱者，以益元散。服之，無令再病，此傷寒治法之大要也?；騻L自汗，脈浮緩者，雙解去麻黃。以汗之。其病半表半里，白虎湯。和解之

3、。病在里，脈沉細者，無問風寒暑濕，或表里證俱不已，或內外諸邪所傷，有汗無汗，心腹痛滿，譫語煩躁，蓄熱內盛，但是脈沉者，并用承氣合解毒下之?；蛑惺钭院?，解以白虎湯。（《直格》云∶夏至前為熱，夏至后為暑，是以至后而用白虎，宜乎？《局方》∶立秋后不用白虎。子和云∶若有白虎證，亦不用乎？卻用，詳審之耳。）白虎解后，以五苓合天水。調之。多進數(shù)服無妨?；蚋?jié)M脈沉者，亦當承氣合解毒。微下之。或發(fā)汗之后，熱不解，脈尚浮者，白虎加蒼術。再解之?；蚶餆醿仁?，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死。切不得以寒藥

4、下之，誤下即死。又，一輩庸醫(yī)，妄言是陰厥，便欲易換，用真武、四逆溫熱之劑投之，下咽立死。殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭。蓄熱怫郁，將欲死者。凡此之證，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈、解毒。以養(yǎng)陰退陽，宣散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈。（使汗氣和而愈者。）未愈，卻解毒合承氣。下之，次以解毒、涼膈、天水。合而為一，調合陰陽，洗滌臟腑，則其他別證，自不生矣。有大下之后，熱不退，再三下之，熱愈盛。若下之不愈，脈微氣虛力弱，不加以法，則無可生之理。若輟而不下，則邪熱盛極，陰氣極衰，脈息斷絕，必不

5、可救，似此之證，是下之亦死，不下亦死。醫(yī)者至此，活人殺人，一彈指間，其不至手足失措者，幾希矣。（《直格》云∶傷寒汗后，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼術湯再解之。又按，余論云∶傷寒下后，自汗，虛熱不已，白虎加蒼術、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙之法也。如此則汗下之后熱不退，無問有汗無汗，通宜白虎加蒼術解之，又加人參亦妙。仍服涼膈、解毒調之。）經云三下而熱不退者即死，后人有四五次下，以至十數(shù)行而生者，此乃誤中耳，活者未一二，死者千百，后學切不可以為法。但當根據(jù)前，用解毒合涼膈調之，使陽熱除退，陰氣

6、漸生，庶不失命。若傷飲，不解散，或結胸之證，臨時擇用大小陷胸湯丸。累下之。脈浮者，不可下，是表證未除，小柴胡合小陷胸湯。投之。脈雖浮而熱太極者，大承氣。徐徐疏利之?；蛴辛麸嬤^度，濕熱內生，小便自利，濕熱未退，以解毒湯。治之。陽證生斑，涼膈加當歸。怫郁熱盛在表，燥而無汗，濕熱在里，不能發(fā)于外，相搏遂成發(fā)黃，茵陳蒿湯調五苓散、茵陳合承氣下之。心煩，不得眠，梔子豉湯。誤下太早，遂成結胸、虛痞，涼膈加枳殼、桔梗。剛柔二，譫語發(fā)狂，逾垣赴井，皆陽熱極盛者，承氣合解毒。下之。汗下后，煩渴飲水，則涼膈減桂、五苓、桂

7、苓甘露飲、益元，選而用之。小便不通，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減防風通圣散方內隨證用藥。婦人證治皆然，惟三四月并七八月不用硝，其余月分、用之無妨。小兒減劑服之。此中有古人治傷寒不傳之妙，后之學人，其慎寶之。<目錄>傷寒心要論寒<篇名>第一雙解散屬性：防風通圣散防風（去蘆）川芎當歸（焙）赤芍藥大黃麻黃連翹芒硝（各半兩）石膏黃芩（去枯）桔梗（各一兩）甘草（二兩）滑石（三兩）荊芥白術梔子（各二錢半）薄荷葉（半兩）上為末，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至六分，溫服。大黃、芒硝、麻黃三味，對證旋

8、入。自利，去大黃、芒硝。自汗，去麻黃。天水散（益元散、六一散）?；鶅桑└什荩ㄒ粌桑┥蠟槟?，每服三錢，溫水蜜調下，暑月冷水。亦可和解。傷寒、傷風，發(fā)汗，加蔥白五寸、豆豉五十粒，煎一盞，調四五錢，并三服。解利為度。加薄荷尤妙。通圣合益元。上七兩，和勻，每服三錢，水一盞半，蔥白五寸、豆豉五十粒、姜三片，煎至一盞，溫服。<目錄>傷寒心要論寒<篇名>第二小柴胡涼膈天水合服屬性：小柴胡湯北柴胡（三兩）黃芩人參半夏生姜甘草（各一兩）大棗（四枚）上為散，每服五錢