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《骨骼肌肉系統(tǒng)mri課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、骨骼和肌肉系統(tǒng)檢查技術MRI檢查特點：軟組織對比好，能很好顯示各種正常和病變組織對早期髓內病變的顯示敏感能直接顯示關節(jié)軟骨平掃即能顯示病變與血管的關系對鈣化和細小骨化的顯示不如X線平片和CT（一）平掃T1WI、T2WI，必要時加脂肪抑制，每個部位應至少包括T1WI、T2WI在內的兩個不同方向的切面檢查。（二）增強掃描目的、意義同CT。MR動態(tài)增強掃描可顯示不同的組織以及病變內不同成分的信號強度隨時間的變化情況，據(jù)此可了解它們的血液灌注，有助于對病變進行定性。T1WI+C正常平掃及增強掃描動態(tài)增強掃描曲線影像觀察與分析MRI一、正
2、常組織T1WI、T2WI低信號：骨皮質、韌帶、肌腱、纖維軟骨T1WI、T2WI中等信號：肌肉、透明軟骨T1WI、T2WI高信號：脂肪、骨髓各種正常組織的MR表現(xiàn)T1WIT2WI二、病變組織T1WI、T2WI低信號：骨化、鈣化、氣體T1WI低、T2WI高信號：積液、軟組織水腫T1WI、T2WI高信號：亞急性出血、脂肪組織成骨↑及軟組織水腫↑T1WIT2WI脂肪組織↑T1WIT2WI疾病診斷一、骨骼與軟組織的創(chuàng)傷（一）骨折長骨骨折MRI在顯示骨折線方面不及X線平片和CT，但可清晰顯示骨折端及周圍出血、水腫及軟組織損傷情況。骨挫傷：骨
3、小梁斷裂和骨髓水腫、出血，平片、CT無異常發(fā)現(xiàn)，MRT1WI信號減低、T2WI信號增高。骨折線↑T1WIT2WIT1WI脂肪抑制T2WI脛骨骨折脛骨挫傷、骨髓水腫2.脊柱骨折MRI可觀察椎體骨折、椎間盤突出和韌帶斷裂，還可觀察脊髓損傷、受壓情況骨折：椎體變形，T1WI、T2WI分別呈低信號和高信號椎間盤損傷：形態(tài)、信號改變，可有突出韌帶斷裂：變形、連續(xù)性中斷，信號增高脊髓損傷：一般T1WI信號減低，T2WI信號增高MRI還能直接觀察神經根損傷、脊膜囊撕裂和硬膜外、硬膜下血腫等T1WIT2WI腰3椎體骨折腰2椎體骨折T1WIT2W
4、IT1WIT2WI胸1椎體骨折，頸7胸1椎體錯位，脊髓斷裂軟化（二）椎間盤突出正常椎間盤表現(xiàn)髓核和纖維環(huán)前部：T1WI稍高信號、T2WI高信號；纖維環(huán)外側部、后縱韌帶：T1WI、T2WI低信號椎間盤變性：T2WI高信號消失，椎間盤變扁椎間盤膨出：椎間盤均勻地超出椎體邊緣，神經根無受壓椎間盤突出：椎間盤呈半球狀、舌狀向后或側后方伸出，壓迫脊膜囊、脊髓和神經根T2WI正常椎間盤所見椎間盤變性：T2WI信號減低（↑）椎間盤膨出（↑）椎間盤突出（↑）半月板撕裂：Ⅰ級：半月板內點狀、小結節(jié)狀高信號，不延伸至半月板的上下關節(jié)面，為早期變性Ⅱ
5、級：半月板內水平走行的線狀高信號，延伸至半月板與關節(jié)囊的交界處，不延伸至關節(jié)面，為退行性變Ⅲ級：延伸至半月板關節(jié)面的線狀、其它形狀高信號，為半月板撕裂（二）肌腱、韌帶損傷肌腱、韌帶斷裂：部分斷裂：T1WI、T2WI肌腱、韌帶內出現(xiàn)斑點狀、小條狀高信號，但仍有部分保持連續(xù)性完全斷裂：斷裂處T1WI、T2WI均為高信號，連續(xù)性中斷后縱韌帶斷裂（↑）半月板變性（↑）及撕裂（↑）二、骨與關節(jié)的感染（一）化膿性骨髓炎急性化膿性骨髓炎MRI在確定其髓腔侵犯和軟組織感染的范圍優(yōu)于X線平片和CT骨髓充血、水腫、滲出和壞死T1WI呈低信號，T2W
6、I呈高信號，增強掃描膿腫壁明顯強化化膿性骨髓炎T1WIT2WI+C化膿性骨髓炎T1WI+C2.慢性化膿性骨髓炎骨質增生、硬化、死骨和骨膜反應：T1WI、T2WI均為高信號肉芽組織、膿液：T1WI低信號，T2WI高信號增強掃描肉芽組織強化化膿性骨髓炎T1WIT2WI+C（二）軟組織感染MR對軟組織感染的急性炎癥反應如充血、水腫等較X線平片和CT敏感充血、水腫、膿腫：T1WI、T2WI分別為低信號、高信號，增強掃描膿腫壁環(huán)形強化（三）骨結核脊柱結核腰椎多見，好累及相鄰兩個椎體，附件較少受累椎體破壞：T1WI、T2WI分別為低信號、高
7、信號椎間盤破壞：變形、消失，椎間隙變窄椎旁膿腫：T1WI、T2WI分別為低、高信號，增強掃描膿腫壁環(huán)形強化T1WIT2WI+C腰5、骶1結核并椎旁膿腫形成（↑）腰3、4椎體結核，并椎旁膿腫形成（↑）T1WIT2WIT2WI三、骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變（一）良性骨腫瘤骨巨細胞瘤MRI表現(xiàn)骨端膨脹性、偏心性骨質破壞腫瘤T1WI低、中等信號，T2WI高信號腫瘤可有出血、壞死而致信號不均增強掃描中度至明顯強化惡性者有明顯軟組織腫塊形成T1WIT2WIT1WIT2WI＋C脛骨上端巨細胞瘤T1WIT2WI+C+C肱骨骨上端巨細胞瘤Ⅱ級骨囊腫
8、MRI表現(xiàn)干骺端或骨干膨脹性骨質破壞，破壞區(qū)與骨長軸一致T1WI低、T2WI高信號，信號均勻增強掃描囊壁薄膜線狀強化鄰近骨質、軟組織正常T1WIT2WI+C股骨中上段骨囊腫（二）原發(fā)性惡性骨腫瘤骨肉瘤MRI表現(xiàn)干骺端溶骨性骨質破壞，同時累及松質骨和皮質多有明顯軟
