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《中醫(yī)內科學癇病課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、第五節(jié)癇病概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要一、定義癇病是一種反復發(fā)作性神志異常的病證，亦稱“癲癇”，俗稱“羊癇風”。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀。【概述】三、文獻摘要1、病名及病因2、臨床表現(xiàn)3、分類4、治療【概述】三、范圍【概述】原發(fā)性繼發(fā)性癲癇大發(fā)作小發(fā)作概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要心悸一、病因（以示意圖講解）1、七情失調2、先天因素3、腦部外傷4、其它【病因病機】飲食不節(jié)勞累過度原有疾病二
2、、病機病位及涉及臟腑：病理因素：病機關鍵：病性及轉歸：【病因病機】痰濁內阻，臟氣不平，陰陽偏勝，神機受累，元神失控是病機的關鍵所在。癇病的病機轉化決定于正氣的盛衰及痰邪深淺病位在腦，涉及心、肝、脾、腎病理因素——痰本——心腦神機失用標——風、火、痰、瘀致病概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要心悸一、診斷依據(jù)【診查要點】1．發(fā)病、誘因：任何年齡、性別均可發(fā)病，但多在兒童期、青春期或青年期發(fā)病，可有家族史，每因驚恐、勞累、情志過極等誘發(fā)。2．典型發(fā)作：突然昏倒，不省人事，兩目上視，四肢抽搐，口吐涎沫，或有異常叫聲等，或僅有突然呆木，兩眼瞪視，呼之不應
3、，或頭部下垂，肢軟無力，面色蒼白等。3．局限性發(fā)作：可見多種形式，如口、眼、手等局部抽搐而無突然昏倒，或凝視，或語言障礙，或無意識動作等。多數(shù)在數(shù)秒至數(shù)分鐘即止。4．先兆：發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀。5．特點：發(fā)作突然，醒后如常人，醒后對發(fā)作時情況不知，反復發(fā)作。6．理化檢查：腦電圖在發(fā)作期描記到對稱性同步化棘波或棘—慢波等陽性表現(xiàn)。有條件可做CT、磁共振等相應檢查。二、病證鑒別1．癇病與中風病、厥證2．癇病與痙證【診查要點】三、相關檢查1．腦電圖是診斷癇病的主要實驗室檢查方法，對癇病發(fā)作類型確定具有重要作用。典型發(fā)作期腦電圖描記到對稱性同步化棘波或棘—
4、慢波等，可考慮為原發(fā)性癇病。在發(fā)作間歇期可采用誘導試驗，如剝奪睡眠、節(jié)律性閃光刺激、聲刺激等，可提高腦電圖異常陽性率。也可在深呼吸、睡眠時描記。2．頭顱CT、MRI或腦血管造影：疑有占位病變或腦梗塞等?！驹\查要點】概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要心悸一、辨證要點【辨證論治】1．確定病性病性癥狀風來勢急驟，神昏卒倒，不省人事，口噤牙緊，頸項強直，四肢抽搐痰發(fā)作時口吐涎沫，氣粗痰鳴，呆木無知，發(fā)作后或有情志錯亂，幻聽，錯覺，或有夢游熱有卒倒啼叫，面赤身熱，、口流血沫，平素或發(fā)作后有大便秘結，口臭苔黃瘀發(fā)作時面色潮紅、紫紅，繼則青紫，口唇紫紺，或有
5、顱腦外傷、產(chǎn)傷等病史2．辨病情輕重病情輕重持續(xù)時間間隔時間臨床表現(xiàn)痰濁正氣輕短長久輕淺盛重長短暫重深衰二、治療原則【辨證論治】宜分標本虛實。頻繁發(fā)作——以治標為主，著重清瀉肝火，豁痰熄風，開竅定癇；平時——補虛以治其本，宜益氣養(yǎng)血，健脾化痰，滋補肝腎，寧心安神。三、證治分類（一）、風痰閉阻證（二）、痰火擾神證（三）、瘀阻腦絡證（四）、心脾兩虛證（五）、心腎虧虛證【辨證論治】概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要心悸1．加強孕婦保健，避免胎氣受損。2．加強護理，預防意外。癇病發(fā)作的護理有二：①發(fā)作時注意觀察神志的改變，抽搐的頻率，脈搏的快慢與節(jié)律，舌
6、之潤燥，瞳孔之大小，有無發(fā)紺及嘔吐，二便是否失禁等情況，并詳加記錄。對昏仆抽搐的病人，凡有義齒者均應取下，并用裹紗布的壓舌板放人病人口中，防止咬傷唇舌，同時加用床檔，以免翻墜下床。②休止期患者，不宜駕車、騎車，不宜高空、水上作業(yè)，避免腦外傷。3．加強休止期治療，預防再發(fā)。4．注意調補。保證充足的睡眠時間，保持大便通暢?！绢A防調護】概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要心悸結語臨床特征：病因：病機：病變臟腑：治則：【結語】癇病是一種短暫性反復發(fā)作性神志異常疾病七情失調，先天稟賦不足，腦部外傷及感受外邪，飲食所傷等臟腑功能失調，風痰閉阻，痰火內盛，心脾
7、兩虧，心腎虧虛，造成清竅被蒙，神機受累，元神失控而引發(fā)癇病與心、肝、脾、腎相關，主要責之于心肝。急則開竅醒神以治其標，控制其發(fā)作；緩則祛邪補虛以治其本。調氣豁痰、平肝熄風、清瀉肝火、補益心脾、滋養(yǎng)肝腎、通絡鎮(zhèn)驚、寧心安神概述病因病機診查要點辨證論治預防調護結語臨證備要心悸1．癇病癥狀特點：2．癇病的治療遵循“間者并行，甚者獨行”原則。3．辛熱開破法在癇病的應用：4．蟲類藥在癇病中的應用：【臨證備要】癇病辨證論治簡表（1）證型癥狀舌脈治法方藥風痰閉阻發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便
8、失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，
